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在线心理咨询师合同协议2025年
甲方(服务提供方):__________,身份证号:__________,联系方式:__________,执业资格:__________,执业机构:__________。
乙方(服务接受方):__________,身份证号:__________,联系方式:__________。
鉴于甲方具备相应的心理咨询资质,愿意提供在线心理咨询服务;乙方有意愿接受在线心理咨询服务,双方经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与目标
1.1服务内容:
(1)咨询方式:本协议项下的咨询服务通过__________(视频/音频/文字聊天)方式进行。
(2)咨询频率:乙方同意以__________(每周/每两周/每月)__________次的频率接受咨询服务,每次咨询时长为__________分钟。
(3)咨询周期:双方预估本次咨询服务周期为__________(次数/月/时间),自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。咨询周期届满后,双方可协商续签。
(4)咨询主题:主要围绕__________(例如:情绪管理、压力应对、人际关系、睡眠问题等)主题展开。
(5)特别说明:甲方不提供危机干预服务,如乙方出现紧急情况,甲方将建议乙方寻求专业医疗机构或紧急心理援助。
1.2服务目标:
(1)甲乙双方共同商定本次咨询服务的目标为:__________。
(2)咨询目标将根据乙方实际情况和咨询进展进行必要的调整,调整需经双方协商一致。
第二条服务费用与支付方式
2.1收费标准:
(1)本协议项下的咨询服务费采用__________(按次收费/按时收费/包月收费)模式。
(2)收费标准为:__________元/次(按时收费)或__________元/分钟(按时收费)或__________元/月(包月收费)。
(3)首次评估费:__________元,于首次咨询时支付。
(4)其他费用:如产生__________(例如:资料费、转介费等)费用,费用标准为__________,支付方式为__________。
2.2支付方式:
(1)乙方应通过__________(在线支付平台/银行转账/现金支付)方式支付咨询服务费。
(2)支付时间:乙方应在每次咨询前__________时间内支付当次咨询费用(按时收费模式下,于每次咨询结束后支付)。
(3)支付账户:乙方应将费用支付至甲方指定的以下账户:
账户名称:__________
开户银行:__________
银行账号:__________
2.3退款政策:
(1)因甲方原因导致咨询服务无法继续提供的,甲方应退还乙方已支付但未服务的费用。
(2)因乙方原因导致咨询服务无法继续提供的,甲方有权不退还乙方已支付的费用。如乙方非故意违约,且甲方存在可归责事由,经双方协商,可退还部分费用。
(3)退款流程:乙方提出退款申请,并提供相关证明材料(如有),甲方审核后,将款项退还至乙方原支付账户,退款时间为自审核通过之日起__________个工作日内。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
(1)甲方有权按照协议约定收取咨询服务费。
(2)甲方有权根据乙方情况调整咨询方案,但调整应基于专业判断,并告知乙方。
(3)甲方有权在乙方违反本协议约定,特别是违反保密义务或存在危害自身或他人安全的行为时,暂停或终止咨询服务,并保留采取必要措施的权利。
(4)甲方应严格保密乙方个人信息和咨询内容,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。
(5)甲方应尊重乙方,建立专业、平等的咨询关系,营造安全、舒适的咨询氛围。
(6)甲方应持续学习和提升专业能力,遵循心理咨询行业伦理规范。
(7)甲方应在咨询开始前告知乙方可能存在的利益冲突,如有,应主动回避。
3.2乙方的权利与义务:
(1)乙方有权要求甲方按时提供约定的咨询服务。
(2)乙方有权在感觉不适或有需求时,向甲方提出调整咨询方案的建议。
(3)乙方有权在甲方违反本协议约定时,终止咨询服务,并可根据情况要求甲方承担赔偿责任。
(4)乙方有义务向甲方如实提供个人信息、咨询动机以及与咨询相关的背景情况。
(5)乙方有义务积极参与咨询,遵守咨询约定,按时参加咨询,不迟到、不早退。
(6)乙方有义务
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