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泰康在线财产保险股份有限公司
附加团体恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险（A款）条款
在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
❶您与我们的合同
1.1合同构成本附加险保险合同（以下简称“本附加险合同”）须附加于团体医疗保险合同（以
下简称“主险合同”）。
本附加险合同的保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与本附加险合同
有关的投保文件、合法有效（见7.1）的声明、批注、批单、其他书面或电子
协议都是您与我们之间订立的本附加险合同的构成部分。
1.2合同成立及生您提出保险申请、我们同意承保，本附加险合同成立。
效本附加险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生效，
具体生效日以电子保险单所载的日期为准。
本附加险合同作为主险合同的组成部分，主险合同效力终止，本附加险合同
效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。
1.3合同约定事项本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同
未约定事项，以主险合同为准。
❷我们保什么、保多久
2.1投保条件除另有约定外，本附加险合同的投保人、被保险人、受益人均与主险合同一
致。
2.2保险责任在本附加险合同保险期间内，被保险人经医院（见7.2）专科医生（见7.3）初
次确诊（见7.4）罹患本附加险合同所定义的恶性肿瘤（见7.5）且必须治疗的，
恶性肿瘤院外
我们对于被保险人因治疗该恶性肿瘤实际发生的必需且合理（见7.6）的且同
特定药品费用
时满足以下条件的院外（见7.7）特定药品（见7.8）费用，按本附加险合同约
医疗保险金
定承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金的责任。
赔偿院外特定药品费用须同时满足以下条件：
(一)该药品须由医院专科医生开具处方（见7.9）、且用法用量应符合国家药
品监督管理机构批准的药品说明书中所列明的用法用量；
(二)该药品属于我们指定的药品清单（见7.10）中的药品，且药品使用符合
相应的药品适用范围；
(三)每次特定药品处方仅限治疗保险期间内初次确诊的恶性肿瘤；
(四)每次特定药品处方剂量不超过一个月；
(五)被保险人须在我们指定药店（见7.11）、且须符合本附加险合同“4.4药
品处方审核”和“4.5院外药房直付用药流程”的约定。
若本附加险合同保险期间届满时该恶性肿瘤治疗仍未结束的，对被保险人初
次确诊恶性肿瘤且首次购买药品的日期发生在本附加险合同保险期间内的，
自被保险人首次购买药品之日起180天內（含第180天）发生的符合本附加
险合同约定的恶性肿瘤院外特定药品费用，我们仍按照本附加险合同保险责
任约定承担赔偿保险金的责任。保险期间内及保险期间届满后累计赔偿金额
以本附加合同的保险金额为限。
药品涉及慈善援助的，被保险人从慈善机构（见7.12）获得援助的药品费用
不纳入药品费用保险金的赔偿范围。
2.3保险金额保险金额是我们承担赔偿保险
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