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泌尿外科副高考试历年真题及答案

一、单选题

1.诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是

A.依据典型症状尿流中断

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

答案：E。解析：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内结石的大小、数目和形态等情况，是诊断膀胱结石最可靠的方法。尿流中断是膀胱结石的典型症状，但不能确诊；双合诊对膀胱结石诊断价值有限；金属尿道探子检查有一定的诊断意义，但可能会造成尿道损伤且不如膀胱镜直观准确；腹部平片只能发现不透X线的结石，对于透X线的结石无法显示。

2.肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.肠道

C.肺

D.淋巴结

E.腹膜

答案：C。解析：肾结核的病原菌主要是来自肺结核，结核杆菌自原发感染灶经血行播散进入肾脏，所以原发灶多在肺。其他部位如骨关节、肠道、淋巴结、腹膜等也可发生结核，但不是肾结核的主要原发灶。

3.前列腺增生症最早出现的症状是

A.排尿困难

B.尿潴留

C.夜间尿频

D.膀胱刺激征

E.血尿

答案：C。解析：前列腺增生症早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其夜间更为明显，这是最早出现的症状。随着病情进展，才会逐渐出现排尿困难，严重时可导致尿潴留；膀胱刺激征多在合并感染时出现；血尿相对较少见，一般不是早期症状。

4.尿道损伤后最易造成的并发症是

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.慢性尿道周围脓肿

D.尿失禁

E.阳痿或阴茎萎缩

答案：A。解析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中会形成瘢痕组织，瘢痕挛缩可导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易出现的并发症。尿瘘多因损伤严重且处理不当，形成尿道与周围组织的异常通道；慢性尿道周围脓肿是感染未得到有效控制的结果；尿失禁和阳痿或阴茎萎缩相对较少见，不是尿道损伤后最常见的并发症。

5.肾损伤最常见的病理类型是

A.肾部分裂伤

B.肾包膜损伤

C.肾挫伤

D.肾全层裂伤

E.肾蒂损伤

答案：C。解析：肾挫伤是肾损伤中最常见的病理类型，损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，一般症状较轻，大多数患者可经非手术治疗而治愈。肾部分裂伤、肾全层裂伤损伤程度相对较重；肾包膜损伤单独存在较少见；肾蒂损伤病情凶险，可导致大出血，比较少见。

二、多选题

1.泌尿系统结石形成的因素有

A.细菌感染

B.尿路梗阻

C.异物

D.新陈代谢紊乱

E.长期卧床

答案：ABCDE。解析：细菌感染可使尿液的酸碱度改变，促进结石形成，同时细菌还可作为结石的核心；尿路梗阻可导致尿液引流不畅，尿液中的晶体物质易于沉积形成结石；异物可成为结石形成的核心；新陈代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进可导致钙、磷代谢异常，增加结石形成的风险；长期卧床会使骨质脱钙，尿钙增加，同时尿液引流不畅，也容易形成结石。

2.急性肾衰竭少尿期的临床表现有

A.水中毒

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.出血倾向

答案：ABCDE。解析：急性肾衰竭少尿期，由于尿量减少，水分排出受限，可导致水中毒；钾排出减少，会出现高钾血症，高钾血症是少尿期最主要的电解质紊乱和死亡原因之一；酸性代谢产物排出障碍，可引起代谢性酸中毒；蛋白质代谢产物不能经肾脏排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量增加，出现氮质血症；血小板功能异常、凝血因子减少等可导致出血倾向。

3.肾结核的临床表现有

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿

C.脓尿

D.腰痛

E.全身症状如低热、盗汗等

答案：ABCDE。解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核最常见的症状，早期是由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜引起，后期可因膀胱挛缩加重；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，多因结核性溃疡出血所致；脓尿表现为尿液混浊，严重时呈洗米水样；肾结核病变累及肾包膜或继发肾周感染时可出现腰痛；部分患者还会出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦等，这是结核的全身中毒症状。

4.前列腺增生症的手术适应证有

A.有急性尿潴留史

B.反复出现肉眼血尿

C.合并膀胱结石

D.引起上尿路梗阻

E.药物治疗效果不佳

答案：ABCDE。解析：有急性尿潴留史说明前列腺增生已严重影响排尿功能；反复出现肉眼血尿提示前列腺表面血管破裂出血，病情相对较重；合并膀胱结石往往是由于前列腺增生导致尿路梗阻，尿液引流不畅引起；引起上尿路梗阻会影响肾功能；药物治疗效果不佳说明病情进展，需要手术干预来解除梗阻，改善症状。

5.肾损伤的非手术治疗措施包括

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.补充血容量

D.应用止血药物

E.应用抗生素预防感染

答案：ABCDE。解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息非常重要，一般需要卧床2-4周，避免过早活动导致再次出血；密切观察生命体征如血压、心率等