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卵巢肿瘤破裂试题及答案

单选题

1.关于卵巢肿瘤破裂，下列哪项是错误的？

A.外伤性破裂常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起

B.自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁

C.症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量

D.术前应先用抗生素控制感染

E.疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查

答案：D。解析：卵巢肿瘤破裂一旦确诊，应立即剖腹探查，而不是术前先用抗生素控制感染，因为破裂后肿瘤内容物会进入腹腔，引起化学性腹膜炎等，需尽快手术处理，故D错误；A、B、C、E表述均正确。

2.卵巢肿瘤破裂最常见的症状是？

A.发热

B.恶心、呕吐

C.剧烈腹痛

D.阴道流血

E.休克

答案：C。解析：卵巢肿瘤破裂时，肿瘤内容物流入腹腔，刺激腹膜，最常见的症状是突然发生的剧烈腹痛，故C正确；发热可能在破裂后继发感染时出现，但不是最常见症状，A错误；恶心、呕吐可能伴随腹痛出现，但不是主要表现，B错误；一般卵巢肿瘤破裂不会出现阴道流血，D错误；休克在破裂严重、出血量大时才会发生，不是最常见症状，E错误。

3.下列哪种卵巢肿瘤破裂后引起的症状相对较轻？

A.成熟畸胎瘤

B.浆液性囊腺瘤

C.黏液性囊腺瘤

D.巧克力囊肿

E.无性细胞瘤

答案：B。解析：浆液性囊腺瘤囊液相对刺激性较小，破裂后引起的症状相对较轻，故B正确；成熟畸胎瘤破裂后其内容物如皮脂、毛发等进入腹腔，可引起剧烈腹痛和化学性腹膜炎，症状较重，A错误；黏液性囊腺瘤破裂后黏液流入腹腔，可引起腹膜种植，症状也较明显，C错误；巧克力囊肿破裂后陈旧性血液流入腹腔，刺激腹膜，会引起剧烈腹痛，D错误；无性细胞瘤破裂后也会有明显症状，E错误。

多选题

1.卵巢肿瘤破裂的诊断依据包括？

A.有腹部撞击等外伤史或肿瘤迅速增大病史

B.突发腹痛伴恶心、呕吐

C.腹部压痛、反跳痛及肌紧张

D.妇科检查发现原有肿瘤缩小或消失

E.B超检查发现盆腔积液

答案：ABCDE。解析：有腹部撞击等外伤史或肿瘤迅速增大病史提示可能存在肿瘤破裂诱因，A正确；突发腹痛伴恶心、呕吐是常见症状，B正确；腹部压痛、反跳痛及肌紧张提示腹膜刺激征，是肿瘤破裂后内容物刺激腹膜的表现，C正确；妇科检查发现原有肿瘤缩小或消失，可能是肿瘤破裂后内容物溢出所致，D正确；B超检查发现盆腔积液，可能是肿瘤破裂后囊液或血液积聚在盆腔，E正确。

2.卵巢肿瘤破裂的治疗原则包括？

A.立即剖腹探查

B.术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查

C.切除标本送病理检查

D.根据患者年龄、生育要求及病变性质决定手术范围

E.术后应用抗生素预防感染

答案：ABCDE。解析：卵巢肿瘤破裂确诊后应立即剖腹探查，A正确；术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，有助于判断肿瘤性质，B正确；切除标本送病理检查以明确诊断，C正确；根据患者年龄、生育要求及病变性质决定手术范围，如年轻有生育要求者可能尽量保留生育功能，D正确；术后应用抗生素预防感染，防止术后感染并发症，E正确。

简答题

1.简述卵巢肿瘤破裂的临床表现。

答：卵巢肿瘤破裂的临床表现因破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量不同而有所差异。主要表现为：

症状：突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。疼痛可逐渐蔓延至全腹。若破裂口较大、出血较多，可能出现头晕、心慌、面色苍白等休克症状。部分患者可出现发热，多在破裂后继发感染时出现。

体征：腹部检查有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，移动性浊音可呈阳性。妇科检查可发现原有肿瘤缩小或消失，有时可触及边界不清的包块。

2.简述卵巢肿瘤破裂的处理措施。

答：卵巢肿瘤破裂的处理措施如下：

紧急处理：一旦怀疑或确诊卵巢肿瘤破裂，应立即住院，做好术前准备，尽快进行剖腹探查。

手术治疗：

术中吸净囊液，尽量避免囊液继续流入腹腔，同时收集囊液行细胞学检查。

切除破裂的肿瘤，标本送病理检查以明确肿瘤性质。

根据患者年龄、生育要求及病变性质决定手术范围。对于年轻有生育要求的患者，若为良性肿瘤，可尽量保留正常卵巢组织；对于年龄较大、无生育要求或恶性肿瘤患者，可能需要行全子宫及双侧附件切除术等更广泛的手术。

术后处理：术后应用抗生素预防感染，密切观察患者生命体征、腹部症状及体征等，加强营养支持等对症治疗。根据病理结果决定是否需要进一步的辅助治疗，如化疗等。