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(2025年)儿科护理学试题及答案章节

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，5分钟评分为5分，最可能的原因是

A.脐带绕颈Ⅱ度

B.胎粪吸入综合征

C.先天性心脏病

D.母亲产前4小时使用哌替啶

答案：D

解析：母亲产前4小时内使用麻醉剂（如哌替啶）可抑制新生儿呼吸中枢，导致Apgar评分延迟下降；脐带绕颈Ⅱ度通常在1分钟评分即较低；胎粪吸入综合征多表现为呼吸困难、发绀，评分降低更持续；先天性心脏病早期评分多正常。

2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显。最可能的实验室检查异常是

A.血清钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低

B.血清钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高

C.血清钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常

D.血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶正常

答案：B

解析：该患儿为维生素D缺乏性佝偻病初期表现（神经兴奋性增高），此期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；激期则血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶显著升高。

3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。最关键的护理措施是

A.物理降温

B.保持呼吸道通畅

C.控制输液速度

D.应用洋地黄类药物

答案：C

解析：患儿存在支气管肺炎合并心力衰竭（呼吸＞40次/分、心率＞160次/分、肝大），需严格控制输液速度（5ml/kg·h），避免加重心脏负担；洋地黄需遵医嘱使用，非护理操作；物理降温和保持呼吸道通畅为基础护理，但非最关键。

4.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠132mmol/L。补液时应选择的张力是

A.等张

B.2/3张

C.1/2张

D.1/3张

答案：C

解析：患儿为中度等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L），累积损失量应补充1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张，高渗性补1/3-1/5张；等张液用于扩容（20ml/kg）。

5.新生儿败血症最常见的感染途径是

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.脐部感染

答案：C

解析：新生儿免疫系统不完善，产后与外界环境接触（如皮肤、黏膜、呼吸道、消化道）是最主要感染途径；宫内感染多因母亲感染经胎盘传播，产时感染因产道污染，脐部感染为产后感染的具体部位。

6.1岁患儿因“抽搐3次”急诊，体温39.5℃，抽搐时意识丧失、四肢强直，持续约1分钟，发作后精神反应可。最可能的诊断是

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.低钙惊厥

答案：C

解析：高热惊厥多见于6个月-5岁，体温骤升时发作，抽搐时间短（＜15分钟），发作后无神经系统异常；癫痫无发热或低热时发作；化脓性脑膜炎有脑膜刺激征、意识障碍；低钙惊厥多无发热，血清钙降低。

7.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音低。最可能的辅助检查结果是

A.X线示两肺透亮度增高，可见支气管充气征

B.血气分析示PaO?降低，PaCO?升高

C.血常规示白细胞计数显著升高

D.血培养阳性

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易患新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），表现为进行性呼吸困难，血气分析呈低氧血症、高碳酸血症；X线典型表现为“白肺”，支气管充气征；白细胞升高提示感染；血培养阳性为败血症表现。

8.4岁患儿诊断为“过敏性紫癜”，皮肤紫癜主要分布于

A.面部、颈部

B.躯干、四肢近端

C.双下肢、臀部

D.手掌、足底

答案：C

解析：过敏性紫癜皮疹多对称性分布于双下肢及臀部，伸侧多于屈侧，分批出现；面部、躯干较少见，手掌足底罕见。

9.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是

A.餐前1小时

B.餐时

C.餐后2小时

D.睡前

答案：C

解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶同服（影响吸收）；餐前服用易引起恶心、呕吐。

10.新生儿黄疸光疗时，最需要监测的指标是

A.体温

B.心率

C.呼吸

D.血清胆红素

答案：A

解析：光疗时因蓝光照射可导致体温升高（或过低），需每2-4小时监测体温，维持在36-37℃；血清胆红素为治疗效果评估指标，非最需监测；心率、呼吸为常规生命体征。

11.2岁