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医院病区病历管理制度

第一条目的：保持现病历有序、完整，有利于治疗小组成员查阅和记录病人的各种信息。

第二条病区病历排序：

（一）医嘱单（逆序）。

（二）入院/再入院记录。

（三）病程记录单（包括首次病程录、转科及接科记录等）（顺序）。

（四）治疗评估单（顺序）。

（五）知情同意。

（六）特殊诊疗记录单（麻醉、手术及特殊治疗记录单）。

（七）出院小结。

（八）会诊记录单（顺序）。

（九）各种影像学检查报告单（顺序）。

（十）检验报告单（顺序）。

（十一）其它：住院证、门诊病历及以往住院病历等。

第三条病区护理病历排序：护理病历的前面保持近期的二页，逆序排列：其余放在整份护理病历

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