医学课件-宫内节育器操作技巧与并发症处理PPT.pptx

医学课件-宫内节育器操作技巧与并发症处理PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.宫内节育器概述

2.宫内节育器的放置技巧

3.宫内节育器的取出技巧

4.宫内节育器的并发症

5.宫内节育器的护理与随访

6.宫内节育器的临床应用

7.宫内节育器的法律法规与伦理

01宫内节育器概述

宫内节育器的历史与发展历史起源宫内节育器最早可追溯至公元前2000年左右，古埃及人曾使用天然材料如海藻等制作简易的避孕工具。到了20世纪初，科学家开始对节育器进行研究，1950年代，第一代聚乙烯宫内节育器（IUD）问世。技术革新随着医学技术的发展，宫内节育器的材质和设计经历了多次革新。1970年代，铜离子IUD的引入显著降低了避孕失败率，并增加了宫内节育器的有效性和安全性。至2010年代，新型宫内节育器已能够持续释放孕激素，进一步提升了避孕效果。全球应用宫内节育器在全球范围内得到了广泛应用，据估计，全球约6亿女性正在使用宫内节育器进行避孕。在发展中国家，IUD是最常见的避孕方法之一，它不仅提供了一种安全、可靠的避孕方式，也为妇女提供了更多的生育选择。

宫内节育器的类型及特点铜离子IUD铜离子IUD通过释放铜离子来抑制精子活力和干扰子宫内膜，具有长效避孕效果，有效率达95%以上。常见类型包括TCu-220C和TCu-380A等，通常可放置5-10年。孕激素IUD孕激素IUD通过释放孕激素来改变子宫内膜环境，抑制排卵，避孕效果同样高达95%以上。如LNG-IUS，可连续使用5年，且对月经周期影响较小。含药节育器含药节育器如曼月乐，含有左炔诺孕酮，除了避孕效果外，还具有治疗痛经和子宫内膜异位症的作用。放置一次可提供3年的避孕保护，同时改善月经相关症状。

宫内节育器的适应症与禁忌症适应人群宫内节育器适用于已婚育龄女性，特别是希望长期避孕且不希望使用避孕药的女性。它适合无严重妇科疾病的女性，有效避孕率高达95%以上，且对性生活无影响。禁忌症例患有严重妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，或生殖器官炎症的女性不适合使用宫内节育器。此外，有宫腔手术史、有宫内节育器嵌顿史或过敏体质的女性也应避免使用。特殊人群哺乳期女性在产后3-6个月内，以及绝经后女性在绝经后半年内，使用宫内节育器相对安全。但如有月经异常、不规则出血等情况，应先咨询医生是否适合使用。

02宫内节育器的放置技巧

放置前的准备与评估患者评估放置前需对患者进行全面评估，包括询问病史、妇科检查、妊娠试验和感染筛查等。了解患者的月经史、生育史、避孕史等信息，评估宫腔大小，确保适宜放置宫内节育器。器械准备根据患者情况和医生建议选择合适的宫内节育器类型和大小。准备放置所需器械，如放置器、扩宫器、消毒棉签等，并确保器械消毒符合规范。环境要求放置操作应在清洁、消毒的环境中进行，如无菌操作室或手术室。确保操作过程中环境温度适宜，避免交叉感染。同时，医生和护士应穿戴无菌手套、口罩等防护用品。

放置操作步骤消毒与铺巾操作前对操作区域进行严格消毒，铺好无菌巾。患者取膀胱截石位，充分暴露外阴部，确保操作视野清晰。消毒过程需遵循无菌操作原则，避免污染。扩宫与定位使用扩宫器逐步扩大宫颈口，以适应宫内节育器的放置。在B超或宫腔镜辅助下，准确确定宫腔位置，避免误放。操作过程中注意观察患者的反应，确保患者舒适。放置节育器将宫内节育器通过放置器送入宫腔底部，确保其位置正确。放置过程中注意力度适中，避免过度用力导致宫颈损伤。放置完成后，再次确认节育器位置，观察患者有无不适感。

放置过程中的注意事项无菌操作操作过程中必须严格遵守无菌操作规程，避免因操作不当导致感染。所有器械和物品必须经过严格消毒，操作者应穿戴无菌手套和口罩。患者体位患者应取膀胱截石位，双腿分开，充分暴露外阴部，以便医生进行操作。保持患者舒适和放松，避免因紧张导致宫颈反射性收缩。力度控制放置宫内节育器时，力度要适中，避免过度用力导致宫颈损伤或节育器移位。如遇阻力，应暂停操作，检查器械或调整手法，确保操作安全。

03宫内节育器的取出技巧

取出前的评估与准备病史询问详细询问患者病史，了解放置宫内节育器的年限、型号以及是否存在并发症。询问近期症状，如腹痛、不规则出血等，以评估取出指征。妇科检查进行全面的妇科检查，包括宫颈口扩张情况、宫腔深度测量以及宫内节育器的位置确认。必要时使用超声检查辅助定位。器械准备根据患者情况和宫内节育器类型，准备相应的取出器械，如取环钩、取环钳等。确保所有器械消毒彻底，避免感染风险。

取出操作步骤定位与扩张通过超声或妇科检查确定宫内节育器的位置，使用扩张器逐步扩张宫颈，使其达到放置时的直径。注意扩张力度，避免宫颈损伤。取出节育器根据节育器类型选择合适的取出工具，如取环钩或取环钳，小心地将节育器从宫腔内取出。操作过程中保持节育器完整，避免碎片