医学课件-骨科病人术前一般护理常规.pptx

医学课件-骨科病人术前一般护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨科病人术前一般护理常规

2.皮肤准备

3.术前禁食禁饮

4.术前用药护理

5.术前肠道准备

6.术前备血及输血准备

7.术前生命体征监测

8.术前导尿及引流管护理

9.术前备皮与手术部位准备

01骨科病人术前一般护理常规

术前评估与准备病人资料收集详细收集病人基本信息、病史、既往手术史、过敏史、药物使用情况等，确保术前评估全面。评估时间为术前1-2天，确保信息准确无误。功能评估对病人进行关节活动度、肌力、步态等功能的评估，了解病人术前活动能力。评估结果将作为手术方案制定的重要依据，必要时进行康复训练。营养状况评估评估病人的营养状况，包括体重、身高、饮食习惯等，确保病人术前营养充足。必要时调整饮食，必要时进行营养支持治疗，改善病人营养状况。

心理护理术前沟通与病人进行术前沟通，耐心解答疑问，告知手术流程、风险及预期效果，减轻病人焦虑。沟通时间至少20分钟，确保病人理解并配合治疗。心理支持提供心理支持，帮助病人建立信心。通过心理疏导，使病人了解手术的重要性，减少心理压力。心理支持包括心理疏导、心理教育等，每周至少进行1-2次。放松训练指导病人进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，帮助病人缓解紧张情绪。训练时间为术前3-5天，每日进行1-2次，每次10-15分钟。

体位训练卧床适应指导病人进行卧床适应训练，包括平躺、侧卧、半坐位等，每天训练2-3次，每次15-20分钟，以适应术后卧床状态。关节活动进行关节活动度训练，如踝泵运动、关节旋转等，每天训练3-4次，每次10-15分钟，预防关节僵硬和血栓形成。步态练习在医护人员指导下，进行步态练习，如行走、上下楼梯等，每天训练2-3次，每次10-15分钟，提高术后生活自理能力。

术前健康教育手术须知详细告知病人手术时间、地点、流程及可能的风险，强调术前禁食禁水的重要性，提醒病人按时服用术前药物。术前教育时间通常为手术前24-48小时。术后恢复介绍术后恢复期可能遇到的情况，如疼痛管理、伤口护理、功能锻炼等，指导病人如何配合医护人员进行康复训练。教育内容包括术后康复时间表和注意事项。心理准备强调心理因素对手术恢复的重要性，教育病人如何应对术后可能出现的焦虑、恐惧等情绪，建议病人保持积极乐观的态度，必要时寻求心理支持。教育时间为术前1-2周。

02皮肤准备

皮肤清洁与消毒清洁方法皮肤清洁采用肥皂水或专用皮肤清洁剂，由内向外轻柔擦洗，避免用力搓洗。清洁范围应超出手术切口边缘5-10厘米，确保彻底清洁。消毒剂选择根据手术部位和皮肤情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等。消毒剂应均匀涂抹，确保覆盖所有清洁区域，消毒时间通常为2-5分钟。注意事项消毒过程中注意保护病人隐私，避免消毒剂接触眼睛、口腔等敏感部位。消毒后，待皮肤自然干燥，避免使用毛巾擦拭，以免影响消毒效果。

备皮范围备皮原则备皮范围需超出手术切口周围至少5-10厘米，确保手术野无毛发、污垢。对于复杂手术，备皮范围可能更大，如关节手术可能需要备皮至整个关节。不同部位备皮头部手术备皮至发际线以上2-3厘米；胸部手术备皮至锁骨上下各5-10厘米；腹部手术备皮范围通常包括整个腹部，上至乳头水平，下至耻骨联合。特殊情况处理皮肤有感染、湿疹等特殊情况时，需扩大备皮范围，包括感染区域及周围正常皮肤。备皮过程中如发现皮肤异常，应立即告知医生进行处理。

特殊部位皮肤准备面部准备面部手术备皮需特别小心，避免损伤面部神经和血管。清洁时使用温水，消毒剂避免接触眼、鼻、口等敏感区域。备皮范围通常为手术切口周围5-10厘米。关节部位关节部位手术备皮时，需特别注意保护关节功能，避免过度牵拉。备皮范围应包括关节活动区域，消毒后进行关节活动度训练，预防术后僵硬。会阴部准备会阴部手术备皮时，需注意保护隐私，采用单侧或双侧备皮法。清洁消毒时，女性病人需分开阴唇，男性病人需翻转包皮。备皮范围需覆盖手术部位及周围皮肤。

03术前禁食禁饮

禁食禁饮时间禁食禁饮时长成人术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以减少术中胃内容物反流和误吸的风险。儿童禁食禁饮时间根据年龄和体重适当调整。特殊情况调整对于糖尿病患者，术前禁食禁饮时间需根据血糖控制情况调整。新生儿和早产儿禁食禁饮时间应遵医嘱，避免低血糖和脱水。禁食禁饮内容禁食禁饮期间，病人仅可摄入清水，避免进食任何食物和饮料。禁食禁饮结束后，应从流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。

特殊情况处理糖尿病患者糖尿病患者术前血糖控制稳定，可适当调整禁食禁饮时间。术前应监测血糖，必要时给予胰岛素注射，确保血糖在安全范围内。新生儿与婴儿新生儿和婴儿禁食禁饮时间需根据体重和喂养情况决定，通常禁食4-6小时，禁水2-3小时，避免术中发生低血糖或脱水。特殊药物使用术前使用抗凝药