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血液透析中心静脉导管的建立及常见详解演示文稿第一页，共四十六页。
（优选）血液透析中心静脉导管的建立及常见第二页，共四十六页。
中心静脉在血液透析中应用趋势
美国维持性血管通路应用趋势通路类型196019651970197519801986~198719901993（年）动静脉外瘘10010010——————（%）自体内瘘——909075452619PTFE内瘘———1020445349中心静脉置管————5112130注：美国FFBI计划2009年A-VF制作和使用率65%影响动静脉制作的因素人口老龄化糖尿病高血压周围血管破坏或堵塞外周血管疾病、反复输液、反复留置导管、多次制作内瘘肥胖术者经验与技巧第三页，共四十六页。
DOPPSII:各国血管通路使用情况第四页，共四十六页。
血液透析导管的临床应用及维护中心静脉在血液透析中应用趋势血透导管建立及应用血透导管的并发症的处理第五页，共四十六页。
血透导管的分类及特点（一）分类：1.临时（置管部位）：（1）颈内静脉（2）股静脉(3)锁骨下静脉2.长期（半永久性）：带Cuff的中心静脉导管（二）特点：简单、迅速、安全第六页，共四十六页。
临时留置导管适应证：1.长期透析患者通路失功2.急性肾衰3.中毒抢救4.血浆置换疗法、人工肝治疗5其它：腹透、单纯超滤。第七页，共四十六页。
半永久性带Cuff的中心静脉插管适应证：1.等待自体内瘘或移植血管内瘘成熟2.不能建立动静脉內瘘且不能进行肾移植3.行血透等待肾移植4.心血管疾病明显，不能耐受内瘘分流5.患有严重动脉血管病，特别是老年患者6。生命期有限的尿毒症患者，尤其是合并晚期肿瘤使用寿命：1年50%第八页，共四十六页。
股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较 股静脉锁骨下静脉 颈内静脉保留时间2周 2周(数周)6周活动受限受限 不受限 不受限透析地点住院 可门诊 可门诊技术难度易 难 中等并发症轻、少 严重、血气胸、较轻、血气胸静脉狭窄 感染率高 低 低血流量低 较高 高 第九页，共四十六页。
血透导管建立及应用
第十页，共四十六页。
血液透析导管的临床应用及维护中心静脉在血液透析中应用趋势血透导管建立及应用血透导管的并发症的处理第十一页，共四十六页。
（一）留置导管的即刻并发症
1、误穿动脉2、心律失常3、血流量不足4、气胸、血胸5、空气栓塞6、中心静脉或心房穿孔7、心包填塞8、臂丛、气管、喉神经损伤第十二页，共四十六页。
即刻并发症－误穿动脉出血是最常见的即刻并发症股静脉：腹膜后出血；颈内静脉：因误伤动脉导致的出血发生率低；锁骨下静脉：一旦出血很难直接压迫止血，可致血胸，需要外科医师行紧急探查术以修补损伤血管。第十三页，共四十六页。
即刻并发症－心律失常心律失常在锁骨下静脉或颈内
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