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莫西沙星快速、有效清除致病菌
-SPEED研究细菌清除率(%)12/1818/1817/1822/2323/2323/237/77/77/741/4848/4847/48使用莫西沙星治疗2、3、4天时,基线各种急性鼻窦炎致病菌的清除率HoracioArizaetal.BMCEar,NoseandThroatDisorders.2006,6:8一项前瞻性、单组、开放、多中心研究,共入选192例影像学和临床证实为急性鼻窦炎的成年患者,给予莫西沙星400mg,1次/日,口服;于治疗前和治疗后2、3、4天使用鼻内镜提取中鼻道分泌物样本;目的在于评价莫西沙星治疗急性鼻窦炎患者时细菌清除率的时间第30页,共39页,星期日,2025年,2月5日莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎疗效卓越
-SPEED研究治疗成功率(%)150/16236/38莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎的成功率可达94.7%HoracioArizaetal.BMCEar,NoseandThroatDisorders.2006,6:8一项前瞻性、单组、开放、多中心研究,共入选192例影像学和临床证实为急性鼻窦炎的成年患者,给予莫西沙星400mg,1次/日,口服;于治疗前和治疗后2、3、4天使用鼻内镜提取中鼻道分泌物样本;目的在于评价莫西沙星治疗急性鼻窦炎患者时细菌清除率的时间第31页,共39页,星期日,2025年,2月5日莫西沙星治疗AS的最新临床研究
——TOPAS研究症状缓解平均需要3.0±1.2天,症状消除平均需要是3.6±1.7天第32页,共39页,星期日,2025年,2月5日莫西沙星可快速(3天)、彻底清除致病菌,减少复发和转为慢性莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎临床疗效高达94.9%TOPAS研究结论第33页,共39页,星期日,2025年,2月5日莫西沙星不良反应发生率低不良反应发生率(%)7/12一项自2001年10月到2002年6月对2405例鼻窦炎患者应用莫西沙星治疗的研究,结果显示仅9例患者(0.4%)发生12次与药物相关不良反应,且多为胃肠道反应2/121/121/121/12EliesetWal.ClinDrugInvest.2004;24(8):431-439.一项自2001年10月2002年6月进行的开放性、非对照研究,对2405例鼻窦炎患者给予莫西沙星治疗,目的在于评价药物的疗效及安全性。第34页,共39页,星期日,2025年,2月5日莫西沙星肝肾双通道代谢安全性更好肾功能障碍: 包括肌酐清除率30ml/min的重度患者轻度肝功能损害:血浆白蛋白3.1?~3.5克/分升;血清胆红质1.5?~5毫克/分升;无腹水;无脑症;凝血酶原时间稍延长(>3s′)中度肝功能损害:血浆白蛋白2.5?~3.0克/分升;血清胆红质5.1?~10毫克/分升;无或少量腹水,治疗后消失;轻度脑症;凝血酶原时间延长(>6s’)老年、肾功能障碍或轻中度肝功能损害的患者,不需要调整用药剂量第35页,共39页,星期日,2025年,2月5日美国鼻窦变态反应健康协会(2004年)
-推荐急性鼻窦炎抗菌药物治疗建议SinusandAllergyHealthPartnership.OtolaryngolHeadNeckSurg.2004;130:1*C44.*禁用于儿童。症状较轻、过去4–6周未曾使用抗菌药物的成人患者初始治疗方案72小时无效后的调整治疗方案阿莫西林/克拉维酸(1.75-4g/250mg/d)、阿莫西林(1.5-4g/d)头孢泊肟、头孢呋新酯或头孢地尼加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星阿莫西林/克拉维酸4g/250mg头孢三嗪症状较轻、过去4–6周曾使用抗菌药物或者症状较重的成人患者初始治疗方案72小时无效后的调整治疗方案喹诺酮(如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)大剂量阿莫西林/克拉维酸(4g/250mg/d)头孢三嗪:1g/dIM或IV(连用5天)可以覆盖革兰氏阳性和阴性菌的联合用药-大剂量阿莫西林或克林霉素+头孢克肟-大剂量阿莫西林或克林霉素+利福平。利福平不应单独使用,也不宜连续使用超过10–14天需对患者进行再评估第36页,共39页,星期日,2025年,2月5日鼻窦炎抗菌治疗新进展第1页,共39页,星期日,2025年,2月5日目录鼻窦炎的危害鼻窦炎的抗菌治疗原则抗菌药物的选择第2页,共39页,星期日,2025年,2月5日鼻窦炎的发病率美国2006年有3千多万18岁以上成年人患鼻窦炎1占美国人口
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