2025年中医执业实践技能一二站宝典李军整理.docxVIP

各位同仁，2025年中医执业实践技能考试的脚步日益临近。作为一名在中医临床与教学一线摸爬滚打多年的老兵，深知实践技能对于一名中医从业者的重要性。它不仅是执业资格的敲门砖，更是我们日后临床工作的基石。现将我对一二站考试的一些心得与要点整理出来，希望能为大家的备考之路提供些许助力。这份“宝典”不求面面俱到，但求精准实用，愿能助各位同仁一臂之力。

第一站：辨证论治（笔试作答）

第一站的核心在于对疾病的中医诊断思维与处方用药能力的综合考察。看似纸上谈兵，实则是临床思辨能力的集中体现。

一、审题与诊断（至关重要）

1.抓主症，辨病名：拿到病案，务必先通读一遍，找出患者最痛苦、最主要的症状与体征，以此为纲，初步判断可能的疾病范畴。病名诊断需规范，严格按照教材或大纲要求书写，避免俗称或简写。例如，“中风”不可写成“脑血管意外”，“哮病”与“喘证”需明确区分。

2.审次症，察舌脉，定证型：在明确病名的基础上，详细分析伴随症状、舌象、脉象。证型的判断要紧扣中医理论，如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等。注意证型名称的规范性，如“风寒束表证”不宜简化为“风寒证”。

3.病、证结合：诊断结果务必完整，包含病名和证型，二者缺一不可，且需前后呼应。

二、治法与方药（核心得分点）

1.治法精准：治法需针对证型而立，体现“法随证出”。例如，“风热犯肺证”的治法应为“疏风清热，宣肺止咳”，而非简单的“清热止咳”。

2.方药规范：

*方名准确：主方名称必须准确无误，不可错别字。如“银翘散”不可写成“银乔散”。

*药物组成：核心药物不可或缺，君臣佐使的配伍思路可适当体现。注意部分方剂的特殊用法，如“先煎”、“后下”等。

*剂量合理：虽不要求精确到克，但需给出大致的常用剂量范围，并符合药典规范。注意有毒药物的用量。此处强调，剂量应以教材及考纲要求为准，灵活掌握。

*用法清晰：如“日一剂，水煎服，分两次温服”等。

3.加减灵活：若病案中有兼症，可在主方基础上进行适当加减，并说明理由，体现临床思维的灵活性。

三、鉴别诊断（体现广度）

根据题目要求，对相似疾病或证型进行鉴别。鉴别要点应突出，言简意赅，如从病因、病机、主症、舌脉等方面进行区分。

四、应试技巧

*时间分配：合理规划每道题的作答时间，避免前松后紧。

*卷面整洁：字迹清晰，排版有序，给阅卷者良好印象。

*沉着冷静：遇到不熟悉的病案，先稳定情绪，从基础理论出发，仔细分析，切忌慌乱。

第二站：技能操作与问答（实际演练与口头答辩）

第二站是对我们动手能力和知识储备的直接检验，强调规范性与熟练度。

一、中医四诊技能

1.望诊：重点掌握望神、望面色、望舌的操作规范及临床意义。望舌时，需指导患者自然伸舌，光线充足，观察舌质、舌体、舌苔。

2.闻诊：包括听声音（语声、呼吸、咳嗽等）和嗅气味（口气、分泌物气味等）。

3.问诊：熟练掌握“十问歌”的内容，并能根据病情灵活运用，抓住关键信息。

4.切诊：

*脉诊：体位、指法（举、按、寻）、力度、寸关尺定位、常见病脉的特征及主病，务必操作规范，时间充足（每手不少于一分钟）。

*按诊：如按胸腹、按肌肤等，注意手法和力度。

二、常用针灸推拿技术

1.毫针刺法：

*进针：体位选择、消毒（医者手指、穴位皮肤）、进针手法（指切、夹持、舒张、提捏）的演示与描述。

*行针与得气：提插、捻转等基本行针手法的操作，以及得气的判断。

*补泻手法：掌握基本的补泻方法，如捻转补泻、提插补泻。

*出针：操作规范，按压针孔。

*注意事项：如晕针、滞针、弯针、断针的预防与处理原则。

2.艾灸法：掌握常用灸法如温和灸、雀啄灸、隔姜灸等的操作、适应症及注意事项。

3.拔罐法：掌握闪罐、留罐、走罐等操作方法、适应症及注意事项。

4.推拿手法：掌握推法、拿法、按法、揉法、捏脊法等常用手法的操作要领、动作规范及临床应用。

三、常见急症的针灸治疗

如晕厥、中风（中经络）、哮喘、呕吐、痛经等，需掌握其主穴、配穴及方义（简述）。

四、体格检查（西医操作部分）

这部分内容需严格按照西医体格检查的规范流程进行，如血压测量、肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊、神经系统检查（肌力、肌张力、病理反射等）。注意操作的规范性、顺序性及人文关怀（如保暖、遮挡）。

五、问答环节

考官可能会围绕你所操作的项目提问，或询问相关的中医理论、临床意义、禁忌症等。回答时需条理清晰，重点突出，结合理论与实践。

六、应试技巧

*勤加练习：技能操作必须通过反复练习才能熟练掌握，可与同伴互练。

*口述清晰：操作的同时，配合清晰的口头叙述，让考官了解你的思路和操作要点。

*注重细节：消毒、体位、