多重耐药菌的控制与预防学习.pptVIP

预防和控制多重耐药菌的传播患者的隔离预防：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。*第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。*第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日控制多重耐药菌的关键：

接触隔离！*第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手Dr.HUBijie第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日WHO关于手卫生的六个指征接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的身体部位直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后*第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日洗手的优点清除手部污秽的唯一方法花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少*Dr.HUBijie*第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日洗手缺点人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长需要肥皂、水和毛巾干燥其他问题如滴水等维护:洗,干燥,反覆装瓶*第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日洗手的依从性研究“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%*第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。*第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。*第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。*Dr.HUBijie*第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。*Dr.HUBijie*第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。*第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。*第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌感染的护理病情观察：1.严密观察生命体征的变化：1）体温:应定时测体温，患者如出现畏寒、寒战，继而高热，热型不定，弛张热或稽留热，但是体弱、重症营养不良和小儿可无发热，甚至体温低于正常，应考虑是否出现感染中毒，同时应通知医生，及时处理。体温大于39℃，应做到4h测量一次，并记录。*第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日2）呼吸：观察呼吸频率。若呼吸频率明显增快或减慢，提示有呼吸功能障碍可能。还可以观察呼吸节律、幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情变化。3）脉搏：观察脉搏频率、节律，若脉搏细弱为病情恶化的表现。4)血压：定期测量，动态比较，严重者持续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功能而