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2025年医院重大事件请示报告制度(3篇)

第一篇

为了进一步加强医院管理，规范重大事件的请示报告工作，确保医院能够及时、准确地应对各类重大事件，保障医疗安全和医院的稳定运行，特制定本制度。

一、总则

1.目的：本制度旨在建立健全医院重大事件请示报告机制，使医院管理层能够及时掌握重大事件的发生、发展情况，做出科学、合理的决策，有效防范和处置各类风险，维护医院的正常秩序和社会形象。

2.适用范围：本制度适用于医院各科室、部门在日常医疗活动、行政管理、后勤保障等工作中发生的重大事件的请示报告工作。

3.基本原则：遵循及时、准确、全面、逐级报告的原则，确保信息的畅通和决策的及时性。

二、重大事件的界定

1.医疗安全事件

发生严重医疗差错或事故，导致患者死亡、重度残疾、群体性医疗损害等情况。例如，手术中出现严重失误，导致患者重要器官损伤；多例患者在使用同一批次药品后出现严重不良反应等。

突发公共卫生事件，如传染病疫情的爆发、群体性不明原因疾病的出现等。当医院发现一定数量的患者出现相似症状，且病因不明时，应立即按照重大事件进行报告。

2.医院管理事件

医院重要设施设备发生严重故障，影响医疗服务的正常开展。如大型医疗设备（如CT、MRI等）出现故障，且短期内无法修复，导致相关检查无法进行。

医院发生重大火灾、爆炸、地震等自然灾害或安全事故，造成人员伤亡或重大财产损失。

医院出现严重的医疗纠纷，引发患者及其家属的激烈反应，可能影响医院正常秩序的情况。例如，患者家属在医院内聚众闹事，打砸医院设施等。

3.人事管理事件

医院关键岗位人员（如学科带头人、高级技术人员等）突然离职或失踪，可能对医院的医疗技术水平和业务开展产生重大影响。

医院内部发生群体性劳动纠纷，如医护人员集体罢工等情况。

三、请示报告流程

1.事件发现与初步评估

当科室或部门发现重大事件后，现场人员应立即采取必要的应急措施，保护现场，救治患者或处理事故。同时，对事件的性质、严重程度、影响范围等进行初步评估。

例如，在发生医疗差错后，责任科室应立即组织相关人员对患者进行救治，评估患者的损伤程度，并对事件的原因进行初步分析。

2.科室报告

科室负责人在接到事件报告后，应在15分钟内电话向分管院领导和医务科（涉及医疗安全事件）或相关职能部门（如后勤保障部、保卫科等，根据事件性质确定）报告事件的基本情况，包括事件发生的时间、地点、简要经过、目前的处理情况等。

在电话报告后的1小时内，以书面形式详细报告事件的具体情况，包括事件的详细经过、初步原因分析、已采取的措施及下一步的处理建议等。

3.职能部门处理与报告

相关职能部门在接到科室报告后，应立即组织人员赶赴现场，进行调查核实和处理。对事件进行进一步的评估和分析，提出处理意见和建议。

职能部门在了解事件全貌后，应在2小时内向分管院领导和院长报告事件的详细情况和处理进展。对于重大、复杂的事件，应及时组织相关专家进行会诊和讨论，制定科学合理的处理方案。

4.院长决策与上报

院长在接到职能部门的报告后，应根据事件的严重程度和影响范围，做出决策。对于需要向上级主管部门报告的事件，院长应在接到报告后的4小时内，以正式文件的形式向上级主管部门报告事件的情况，包括事件的发生时间、地点、经过、目前的处理情况、下一步的工作计划等。

在事件处理过程中，应及时向上级主管部门汇报事件的进展情况，直至事件处理完毕。

四、请示报告内容要求

1.事件基本信息：包括事件发生的时间、具体地点、涉及的人员或部门等。

2.事件详细经过：按照时间顺序，详细描述事件的发生、发展过程，包括事件的起因、经过的关键环节、目前的状态等。

3.已采取的措施：说明在事件发生后，相关人员采取了哪些应急措施，如对患者的救治措施、对事故现场的处理措施等。

4.初步原因分析：对事件发生的原因进行初步的分析和判断，提出可能的原因和依据。

5.下一步处理建议：根据事件的情况和初步分析结果，提出下一步的处理建议和工作计划，包括需要采取的措施、责任分工、时间安排等。

6.附件资料：如有相关的证据材料、检查报告、病历资料等，应作为附件一并上报，以便上级部门全面了解事件的情况。

五、责任追究

1.对于隐瞒不报、谎报、缓报重大事件的科室或个人，将根据情节轻重，给予相应的纪律处分。情节较轻的，给予警告、通报批评；情节严重的，给予记过、降级、撤职等处分。

2.因未及时报告或报告不实，导致事件扩大或造成严重后果的，将追究相关人员的法律责任。

3.对于在重大事件请示报告工作中表现突出的科室和个人，将给予表彰和奖励。

六、培训与演练

1.医院定期组织全体员工进行重大事件请示报告制度的培训，使员工熟悉报告流程和要求，提高员工的报告意识和应急处理能力。

2.每年至少组织一次重大事件请示报