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2025保险公司重大疾病保险合同(合同范本)

第一条合同双方

本合同由保险股份有限公司（以下简称“保险人”）与（以下简称“被保险人”）签订。保险人同意按照本合同的条款向被保险人提供重大疾病保险coverage，而被保险人则同意按照本合同的规定支付保险费并遵守合同中的各项约定。

第二条保险责任

2.1保险范围

保险人同意在被保险人首次确诊罹患本合同约定的重大疾病时，按照保险金额给付重大疾病保险金。本合同所指的重大疾病包括但不限于以下几种：癌症、心脏病、中风、糖尿病、肝硬化、肾功能衰竭等，具体以本合同附件《重大疾病列表》为准。

2.2保险金给付

保险人将在被保险人提供完整的理赔资料后，依据合同条款的规定，及时审核并给付保险金。保险金将直接支付给被保险人，若被保险人不幸身故，则支付给其合法受益人。

第三条保险金额与保险费

3.1保险金额

本合同的保险金额为人民币元（大写：元整），由被保险人或投保人自行选择，并在合同中明确约定。

3.2保险费

被保险人应按年支付保险费，每年的保险费为人民币元（大写：元整）。保险费的支付时间为每年的月日，首次保险费应于合同成立时支付。

第四条保险期间与起讫时间

本合同的保险期间为年，自本合同生效之日起计算。保险合同的生效日期为年月日零时，保险期间届满之日为年月日二十四时。

第五条除外责任

5.1不承保范围

保险人不承担下列情况下的保险责任：

被保险人在合同成立前已经罹患的重大疾病；

被保险人因自身故意行为导致的疾病或残疾；

被保险人未按照约定支付保险费；

被保险人因战争、暴乱、核辐射等不可抗力因素导致的疾病；

被保险人未在合同约定的医疗机构进行治疗或未遵守医嘱。

第六条保险金的申请

6.1理赔申请

被保险人或其受益人需在确诊后及时向保险人提出理赔申请，并提供以下文件：

病历诊断证明；

病理检查报告；

医疗费用发票；

其他保险人要求的相关材料。

6.2审核与给付

保险人收到完整的理赔申请后，将在30个工作日内完成审核，并根据审核结果决定是否给付保险金。若保险人认为不符合给付条件，将书面通知申请人并说明理由。

第七条合同变更与终止

7.1合同变更

如需变更本合同的条款或内容，双方应协商一致，并签署书面变更协议。任何变更均需经保险人审核同意后方可生效。

7.2合同终止

自动终止：如被保险人未能按时支付保险费，保险人有权终止合同，且不退还已缴纳的保险费。

解除合同：被保险人或投保人可在合同犹豫期内解除合同，保险人将退还已缴纳的保险费，但需扣除相应手续费。

保险人解除：如被保险人未履行合同约定的义务或存在欺诈行为，保险人有权解除合同，且不承担给付保险金的责任。

第八条争议解决

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应通过友好协商解决。若协商未果，可提交仲裁委员会按照其仲裁规则进行仲裁，仲裁裁决为最终裁决。

第九条其他条款

9.1合同补充

本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

9.2通知

本合同中的所有通知均应以书面形式发送至合同中载明的地址，任何一方地址变更时应及时通知另一方，否则相关通知仍视为有效。

第十条附则

10.1合同份数

本合同一式份，保险人、被保险人各执一份，具有同等法律效力。

10.2生效日期

本合同自双方签字盖章之日起生效，具体生效日期以保险合同中载明为准。

10.3保险条款

本合同的详细条款及附加条款见合同附件，包括但不限于《重大疾病列表》、《保险金额与保险费计算方式》等。

保险人（盖章）：

授权代表签字：

日期：年月日

被保险人（签字）：

日期：年月日