全程脑保护概念在颈动脉内膜剥脱手术中应用的临床研究专家讲座.pptVIP

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2025-10-24 发布于江西
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全程脑保护概念在颈动脉内膜剥脱手术中应用的临床研究专家讲座.ppt

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全程脑保护概念在颈动脉内膜剥脱手术中应用的临床研究专家讲座;;;;颈动脉斑块;;在国内首先提出全程脑保护概念;

手术前—

（1）告诫病人自我保护颈部。

（2）拒绝Mattas训练。

（3）在行颈部彩色超声和TCD检验时，探头轻柔在颈部滑动。;;手术中—

（1）气管插管全麻。

（2）颈部消毒动作轻柔。解剖过程中，尽量防止在阻断颈动脉前触摸动脉斑块部位。

（3）测颈内动脉返流压并在手术全程连续TCD监测术侧大脑中动脉平均血流速度，同步根据上述两者成果选择“转流管”应用是否。

（4）精心而规范旳操作。;;;返流压测定;术中TCD监测;阻断前颈动脉血流情况;颈动脉转流后脑血流明显改善;手术后—

（1）冰帽。

（2）镇定并保存气管插管至次日，维持血压平稳。

（3）每日做1~2次TCD检验，根据颅内血管阻力情况，判断脑水肿恢复程度，指导脱水药物应用时间与剂量。;手术后每天两次测脑血流情况指导用药;手术后颈动脉血管痉挛;手术后颈动脉血流恢复正常;82例病人，除1例在术前做TCD检验后出现频繁TIA发作，被迫急诊CEA手术外，其他病例均择期行CEA手术。手术成功率１００％，围手术期死亡率０％。;术后TCD评价成果;谢谢