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儿科内镜检查技术操作规范

第一节纤雉:胃、一二指肠镜检查

【适应证】

适用于胃、十二指肠各病变的诊断。特别对胃癌的早期诊断、十二指扬溃

疡的确诊具有*重要意义，对上消化道出血的病因、部位诊断和紧急止血也具有

较大意义。

【禁忌证】

以下情况应禁忌或暂缓检查：

（1）急性上呼吸道炎症C

2（）严重食管静脉曲张。

3（）食管狭窄或贲门梗阻。

4（）活动性肝炎、活动性肺结核。

5（）体质严重衰弱，或患有严重心脏病a

【操作方法与程序】

1.术前准备

（1）了解病情，交待注意事项，争取患儿合作。如做过饮餐检查，应间隔

3d行胃镜检查。

（2）禁食8-12ho

3（）检查前排空大小便。幽门梗阻者须先抽空胃内容物。

4（）术前30min机内注射阿托品。精神紧张者，酌情肌注镇静剂。

2.局部麻醉用1%〜2%J-卜因或4%利多k因作咽部喷雾麻醉，3-5mi

nl次，共3次。或可将上述药剂含于舌根处，2s3min后咽下。

3.嘱患儿左侧卧位，松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰，全身放松，均匀

呼吸。口下放置弯盘。

4.将牙垫套在可曲管上，用透镜清洁剂涂抹物镜，使弯曲部处于自由状态,

打开光源。

5.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时崛患儿下咽，

同时术者稍加力送下，将镜端插人食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。

6.边进镜边观察.通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进人十二指肠。检

查过程中，术者将手指轻压在气液钮上，使之自向胃内充气，使胃壁舒展。调

节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察，可按压吸引钮，吸出液体。

7.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲

门。要根据位置的不同，旋转左右、上下角度钮，全面、钿致、反复地进行观察.

8.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标不行细胞学检查。

9.取出胃镜及牙垫。

【注意事项】

1.操作要轻柔、缓慢，遇有阻力切勿强行通过。

，不可过量充气，以免发生穿孔8活检要准确，避免擦伤其他部位黏膜，

3.检查后适当休息。

4.偶可并发出血、咽部血肿、误人气管、穿孔、吸人性肺炎等并发症。要注

意预防，一旦发生，及时给予相应处理。

第二节乙状结肠镜检查

【适应证】

诊断直肠和乙状结肠各种病变。

【禁忌证】

1.肛门、直肠或乙状结肠急性化脓性炎症。

2.肛裂。

3.严重出血性疾病。

4.严重高血压或心脏病。

5.大量腹水或体质严重衰弱。

【操作方法与程序】

1.术前准备

（1）了解病情并做好解释工作，争取患儿合作。备好检查用品.

(2)检查前2h排空大小便，进行清洁灌肠。腹泻者可服用阿托品。常规检

测出、凝血功能。

(3)检查肛门、直肠有无异常。

(4)扩肛。

2.患儿取膝胸位，插闭孔器。镜筒表面涂以凡士林或液体石蜡。

3.术者左手扒开患儿臀部，右手握镜筒。嘱患儿深呼吸。缓慢旋转镜，将

乙状结肠镜向脐部方向徐徐滑人。通过肛门括约肌后取出闭孔器，装上照明装置。

4.直视下将镜筒向能部、顺肠腔向前推进，边观察边缓慢插人。必要口寸可用

气囊充气，看清肠腔再行推进。

5.按相反方向徐徐退出镜筒。边退边观察，注意肠黏膜有无红肿、萎缩、

肥厚、溃疡、肿瘤、息肉等。用生理盐水拭子取标本做镜检、培养等，或在可疑

部位取活检标本c

【注意事项】