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医学课件-子宫内膜癌早期的阴超汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的临床表现

3.子宫内膜癌的辅助检查

4.子宫内膜癌的超声表现

5.子宫内膜癌的早期诊断

6.早期子宫内膜癌的超声特征

7.早期子宫内膜癌的预后

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义与分类定义概述子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的6%-8%。其发病机制复杂，与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病等多种因素有关。分类方法根据组织学类型，子宫内膜癌可分为子宫内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。其中，子宫内膜样癌最为常见，约占所有子宫内膜癌的80%。临床分期子宫内膜癌的临床分期依据国际妇产科联盟（FIGO）标准，分为I期至IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。早期子宫内膜癌的治疗效果较好，5年生存率可达到70%-80%。

子宫内膜癌的病因激素水平长期雌激素暴露是子宫内膜癌的主要危险因素，特别是无孕激素对抗的雌激素刺激。例如，无排卵性月经、月经不调、更年期激素替代疗法等，均可增加患病风险。遗传因素遗传性因素在子宫内膜癌的发生中也起着重要作用。BRCA1和BRCA2基因突变者，其患子宫内膜癌的风险比常人高出10倍。家族中有癌症病史的人群也需提高警惕。生活方式肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征相关因素与子宫内膜癌的发生密切相关。研究表明，体重指数（BMI）超过30的女性，其患子宫内膜癌的风险增加3倍。此外，不规律的饮食和缺乏运动也是危险因素。

子宫内膜癌的流行病学特征发病率趋势近年来，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，尤其在发达国家，其发病率位居女性恶性肿瘤的第四位。据统计，全球每年新发病例约为40万，且每年以2%-3%的速度增长。年龄分布子宫内膜癌主要发生在绝经后女性，平均发病年龄为60-70岁。然而，随着生活方式的改变和医疗技术的进步，年轻患者比例有所上升，甚至有报道显示，30岁以下的患者也有发生。地域差异不同地区的子宫内膜癌发病率存在显著差异。发达国家由于激素替代疗法和肥胖等危险因素较多，发病率相对较高。而发展中国家，由于医疗条件和生活习惯的差异，发病率相对较低。

02子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的症状异常出血子宫内膜癌最常见的症状是不规则出血，包括月经期延长、经量增多或绝经后出血。据研究表明，约70%的患者在就诊时会出现此类症状。阴道排液患者可能伴有阴道排液，其颜色、质地和气味可能异常，如血性、浆液性或水样，有时伴有恶臭。这种症状在绝经后女性中更为常见。腹痛腹胀随着肿瘤的增大，患者可能出现下腹部疼痛、腹胀或腰痛等症状。这些症状可能是由于肿瘤侵犯子宫周围组织或压迫盆腔器官所致。

子宫内膜癌的体征腹部肿块妇科检查时，医生可能会触及子宫增大、不规则或有硬结，这是子宫内膜癌晚期的体征之一。约30%-50%的患者在确诊时已有此体征。宫颈异常宫颈可能呈肥大、硬结或伴有糜烂，有时可见癌灶的破溃面。这些变化提示可能存在子宫内膜癌，需进一步检查确认。转移征象晚期子宫内膜癌患者可能出现盆腔淋巴结肿大、腹水、肝转移等体征。这些转移征象表明肿瘤已侵犯周围组织或远处器官。

子宫内膜癌的鉴别诊断功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血的症状与子宫内膜癌相似，但多见于年轻女性。通过妇科检查、激素水平检测和超声检查等，可排除子宫内膜癌。子宫肌瘤子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长等症状与子宫内膜癌相似。通过超声检查、MRI等影像学检查，可区分子宫肌瘤与子宫内膜癌。子宫内膜增生子宫内膜增生可能导致不规则出血，但其病变程度较轻，恶变风险低。通过组织学检查，可明确诊断子宫内膜增生，排除子宫内膜癌。

03子宫内膜癌的辅助检查

子宫内膜癌的实验室检查血清学指标血清CA125、HE4等肿瘤标志物在子宫内膜癌患者中可能升高，但缺乏特异性。这些指标可用于辅助诊断，但需结合其他检查结果综合判断。激素水平检测通过检测血清雌二醇、孕酮、睾酮等激素水平，可帮助评估子宫内膜癌患者的病情和治疗效果。例如，雌二醇水平升高可能与雌激素依赖性肿瘤有关。细胞学检查子宫内膜细胞学检查是一种简单、经济的筛查方法。通过收集子宫内膜细胞进行显微镜检查，可发现异常细胞，帮助诊断子宫内膜癌。

子宫内膜癌的影像学检查超声检查超声检查是子宫内膜癌的首选影像学检查方法，可发现子宫内膜增厚、不规则回声等异常。其具有无创、价廉、方便等优点，适合作为初步筛查手段。磁共振成像磁共振成像（MRI）能清晰显示子宫内膜癌的侵犯深度和范围，有助于判断分期和评估治疗效果。其分辨率高，是诊断子宫内膜癌的重要手段之一。计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）主要用于评估子宫内膜癌的淋巴结和远处转移情况。对于疑似转移的患者，CT检查有助于制定个体化的治疗方案。

子宫内膜癌的组织学检查病理切片组织