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医学课件-子宫内膜癌症状汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的临床表现

3.子宫内膜癌的辅助检查

4.子宫内膜癌的诊断

5.子宫内膜癌的分期

6.子宫内膜癌的治疗原则

7.子宫内膜癌的预后及随访

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%，位居女性生殖系统恶性肿瘤的第三位。其发病机制复杂，可能与遗传、激素、炎症等因素有关。病理特征子宫内膜癌的病理类型多样，包括子宫内膜腺癌、腺鳞癌、鳞癌等。其中，子宫内膜腺癌是最常见的类型，约占子宫内膜癌的80%。临床特征子宫内膜癌的临床症状包括不规则阴道出血、月经量增多、月经间期出血等。早期症状不明显，容易被忽视。晚期患者可能出现腹痛、贫血、消瘦等症状。

子宫内膜癌的流行病学特点发病年龄子宫内膜癌的平均发病年龄为60-70岁，但近年来有年轻化的趋势，40岁以下患者所占比例逐渐增加。地区差异不同地区子宫内膜癌的发病率存在差异，发达国家发病率较高，可能与饮食结构、生活习惯等因素有关。种族差异不同种族间子宫内膜癌的发病率也有所不同，白色人种发病率较高，这可能与其遗传背景、激素水平等因素相关。

子宫内膜癌的病因及发病机制激素水平长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要病因之一，如无排卵性月经、多囊卵巢综合征等，雌激素水平过高可促进子宫内膜增生和癌变。遗传因素遗传因素在子宫内膜癌的发病中起重要作用，约20%的患者有家族遗传史。BRCA1和BRCA2基因突变与遗传性子宫内膜癌有关。生活方式肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征与子宫内膜癌风险增加有关。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加发病风险。

02子宫内膜癌的临床表现

阴道流血出血特点子宫内膜癌引起的阴道流血通常为不规则出血，量可多可少，有时呈间歇性，可能与月经周期无关。出血量可能从点滴出血到大量出血不等。出血时间出血时间不定，可发生在月经期、月经间期或绝经后，绝经后出血是子宫内膜癌的典型症状之一，需引起高度重视。出血原因子宫内膜癌导致出血的原因是癌组织破坏子宫内膜血管，引起出血。随着病情进展，肿瘤增大，出血可能更加频繁和严重。

异常阴道排液排液性质异常阴道排液常表现为血性或浆液性，有时带有恶臭。这种排液可能由子宫内膜癌引起的炎症、感染或肿瘤组织坏死所致。排液量变与正常月经周期相比，异常阴道排液可能增多，持续时间更长，甚至可能伴随阴道出血。这种变化提示可能存在子宫内膜异常情况。排液颜色异常阴道排液的颜色可能从淡红色到深红色，甚至可能呈现棕色或黑色。颜色的变化可能与肿瘤组织的出血程度有关。

下腹疼痛疼痛特点下腹疼痛是子宫内膜癌的常见症状，疼痛性质可为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛，有时疼痛可放射至腰骶部或下肢。疼痛程度随肿瘤增大和侵犯周围组织而加剧。疼痛时间下腹疼痛可能为持续性或间歇性，与月经周期无关，可能与肿瘤生长、出血或侵犯周围组织有关。疼痛出现的时间可能早于阴道出血症状。疼痛原因下腹疼痛的主要原因是肿瘤组织侵犯或压迫周围器官，如膀胱、直肠等，导致器官功能紊乱和疼痛。此外，肿瘤本身的生长也可能引起局部组织的牵拉痛。

全身症状体重变化子宫内膜癌患者可能出现体重下降，这可能与肿瘤消耗、食欲减退或化疗等治疗手段有关。体重下降幅度可能从几公斤到十几公斤不等。乏力消瘦患者常感到持续的乏力、消瘦，可能与肿瘤的生长消耗和身体对疾病的反应有关。这些症状可能会逐渐加重，影响患者的日常生活。发热不适部分患者可能出现不明原因的发热和全身不适，这可能是由肿瘤引起的全身炎症反应或感染所致。发热可以是低热也可以是高热，需要及时就医。

03子宫内膜癌的辅助检查

妇科检查阴道检查妇科检查首先进行阴道检查，观察阴道壁有无异常出血、溃疡、赘生物等。通过触诊了解宫颈硬度、大小和形状，以及宫颈口是否通畅。宫颈检查宫颈检查是妇科检查的重要部分，医生会检查宫颈的颜色、质地、有无糜烂、撕裂、赘生物等，必要时进行宫颈刮片细胞学检查。子宫及附件检查检查子宫大小、形态、质地和活动度，以及附件如卵巢、输卵管等是否有肿块、压痛等情况。通过这些检查，医生可以初步判断是否存在异常。

超声检查超声特点超声检查是诊断子宫内膜癌的重要无创方法，可清晰显示子宫内膜的厚度、形态和血流情况。正常子宫内膜厚度一般小于5mm，超过此厚度需警惕异常。超声分类根据超声图像特征，子宫内膜癌可分为单纯型、复杂型和不均质型。复杂型和不均质型超声图像提示病变可能性更高，需结合临床进行综合判断。超声意义超声检查不仅有助于诊断子宫内膜癌，还能评估肿瘤大小、位置和侵犯范围，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。

细胞学检查刮片检查细胞学检查主要通过刮取子宫内膜组织进行细胞学分析，是早期诊断子宫内膜癌的重要方法。刮片检