诱发电位简介讲课文档.pptVIP

SEPSEP的异常与病灶的位置有关：如内囊病变大多为N20波幅降低或消失，顶叶病变可见P25波幅降低；丘脑病变N20峰潜伏期(PL)延长；血管性痴呆的SEP主要是峰间潜伏期(IPL)延长，相当于中枢传导时间(CT)延长，当白质病变广泛时，更为显著。借此可以和老年性痴呆鉴别，后者SEP测定大都正常。第29页，共56页。研究情况有研究应用大脑中动脉阻塞的缺血再灌注模型，发现缺血早期即出现脑电波异常、SEP潜伏期延长、波幅降低、再灌注后有一定恢复，且组织学亦呈现相应改变，因此得出SEP是评价缺血性脑损伤的敏感指标。甚至可用于探测脑缺血发作前的亚临床病灶。近期研究表明EEG和SEP结合分析可反映脑缺血损伤后神经元凋亡的发生过程，对脑缺血患者的病情和预后判断有参考价值。第30页，共56页。Tzvetanov等指出，正中神经和胫后神经SEP在脑卒中患者的功能预后中起作用。Julkunen等认为在感觉障碍的卒中患者中，如SEP正常则预后好，但最初的SEP波形缺如并不意味着预后差，需做动态的监测。第31页，共56页。

临床应用

（18区）

脑血管疾病椎基底动脉供血不足高血压病糖尿病冠心病昏迷帕金森偏头痛第32页，共56页。BAEP椎基底动脉供血不足影响神经元传导及神经传导，构成了BAEP异常的病理生理，间接反应脑缺血的程度。VBI时，脑桥中上部较重，使Ⅲ～V波IPL(峰间潜伏期)延长超过了Ⅰ～Ⅲ波IPL，引起Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ1。Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ1是反映脑干缺血的敏感指标，在引起PL（绝对潜伏期）IPL异常之前就可有些异常。Ⅲ、Ⅴ波分化不良较相应PL延长或波幅下降多见。伴有耳鸣时Ⅰ波分化异常多见。对波形分析显示Ⅴ波分化不良如峰顶圆钝、缺失或双峰，较相应PL延长或波幅下降多见。Ⅴ波分化不良可作为脑干功能损害的指标。第33页，共56页。BAEPIII-VIPL延长提示病损可能影响到脑干内的听觉传递通路。如果I-VIPL的ILD显著，病损可能在I-VIPL较长的一侧。第34页，共56页。BAEP记录的电活动源于脑干，因而脑血管疾病的BAEP多着重于检查椎基底动脉系统脑干诱发电位合理应用为VBI提供科学合理的重要依据，是VBI诊断的客观的电生理重要依据。第35页，共56页。

临床应用

（18区）

脑血管疾病椎基底动脉供血不足高血压病糖尿病冠心病昏迷帕金森偏头痛第36页，共56页。VEP高血压、冠心病和糖尿病往往有脑血管病变、脑血流降低及血液流变学异常，必然会影响到脑神经高血压性视网膜病变：任何原因的血压增高都可引起眼底改变其中包括视网膜病变、脉络膜血管改变以及视神经乳头水肿、从而使P100潜伏期延长，或波幅降低第37页，共56页。BAEP在高血压病时脑器质性病理改变甚少，而脑功能和脑血液动力学的变化较为突出。高血压病早期ＢＡＥＰ即出现异常，且随病情发展异常程度亦加重，主要表现为波峰潜伏期延长及波幅减小。轻中度高血压患者尚无器质性脑功能改变时即已存在BAEP的异常，总异常率为68％。BAEP检查可作为早期预测高血压患者脑血管病的可靠指标之一对脑血管病的早期诊断，脑血管意外的预防和治疗有参考作用第38页，共56页。

临床应用

（18区）脑血管疾病椎基底动脉供血不足高血压病糖尿病冠心病昏迷帕金森偏头痛第39页，共56页。BAEP、SEP参数变化可推断糖尿病中枢神经损害,为无中枢神经系统症状、体征的亚临床期提供电生理依据.第40页，共56页。诱发电位简介第1页，共56页。什么是诱发电位也称诱发反应，是指给予神经系统(从感受器到大脑皮层)特定的刺激，或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。第2页，共56页。应具备特征必须在特定的部位才能检测出来；都有其特定的波形和电位分布；诱发电位的潜伏期与刺激之间有较严格的锁时关系，在给予刺激时几乎立即或在一定时间内瞬时出现。第3页，共56页。诱发电位的分类视觉诱发电位（VEP）听觉诱发电位(BAEP)躯体感觉诱发电位(SEP)第4页，共56页。检查时体位VEP坐位BAEP坐位、平卧位、半卧位SEP平卧位、半卧位第5页，共56页。视觉诱发电位

是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。第6页，共56页。通