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2025年骨盆骨折考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.骨盆骨折患者急诊就诊时，最优先评估的生命体征指标是：

A.心率

B.血压

C.血氧饱和度

D.意识状态

答案：B（骨盆骨折易合并大出血，血压是反映休克程度的关键指标）

2.依据Young-Burgess分型，骨盆侧方压缩（LC）损伤中，LCⅠ型的典型影像学表现是：

A.耻骨支骨折+骶髂关节前方压缩

B.耻骨联合分离+骶骨骨折

C.单侧耻骨上下支骨折+骶髂关节脱位

D.双侧耻骨支骨折+髋臼骨折

答案：A（LCⅠ型为单侧侧方压缩，表现为同侧耻骨支骨折及骶髂关节前方压缩）

3.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是：

A.尿道球部

B.膜部尿道

C.前列腺部尿道

D.尿道外口

答案：B（骨盆骨折导致耻骨联合分离或耻骨支移位时，易牵拉固定于尿生殖膈的膜部尿道，造成断裂）

4.骨盆外固定架的最佳置钉位置是：

A.髂前上棘与髂后上棘连线中点

B.髂前下棘上方2cm处

C.髂嵴中外1/3交界处

D.髋臼上缘水平髂骨翼

答案：D（髋臼上缘水平髂骨翼为安全区，避开神经血管束，且提供稳定支撑）

5.骨盆骨折患者出现下肢麻木、足背伸无力，最可能损伤的神经是：

A.股神经

B.闭孔神经

C.坐骨神经

D.骶丛神经

答案：C（坐骨神经走行于坐骨大孔附近，骨盆后环损伤时易受牵拉或压迫）

6.以下哪项是Tile分型中C型骨折的特征？

A.前环骨折+后环韧带损伤但无移位

B.旋转不稳定但垂直稳定

C.旋转与垂直均不稳定

D.单纯耻骨支骨折无移位

答案：C（TileC型为垂直不稳定型，后环结构完全断裂，需手术固定）

7.骨盆骨折患者早期抗休克治疗中，限制性液体复苏的目标是：

A.收缩压维持在80-90mmHg

B.收缩压维持在100-110mmHg

C.中心静脉压≥8cmH?O

D.尿量≥0.5ml/kg/h

答案：A（避免过度补液加重出血，维持基础灌注即可）

8.骨盆骨折合并直肠损伤的典型体征是：

A.会阴部瘀斑

B.肛门指检有血迹

C.下腹部肌紧张

D.肠鸣音亢进

答案：B（直肠损伤时肛门指检可触及破口或血染指套）

9.对于TileB型（旋转不稳定）骨盆骨折，首选的手术方式是：

A.外固定架固定

B.前路钢板固定耻骨联合

C.后路骶髂螺钉固定

D.前后联合固定

答案：B（B型为旋转不稳定，前路固定耻骨联合或耻骨支即可恢复稳定性）

10.骨盆骨折患者出院前康复指导中，错误的是：

A.术后6周内避免完全负重

B.早期进行股四头肌等长收缩训练

C.优先练习髋关节内收外展动作

D.定期复查X线评估骨折愈合

答案：C（早期应避免髋关节剧烈内收外展，防止影响骨盆稳定性）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.骨盆骨折的高危因素包括：

A.老年人骨质疏松

B.高处坠落伤

C.交通事故撞击

D.剧烈运动后扭伤

答案：ABC（剧烈运动扭伤一般不会导致骨盆骨折，多为低能量损伤）

2.骨盆骨折合并失血性休克时，需警惕的隐匿性出血来源有：

A.腹膜后血肿

B.腹腔内脏器破裂

C.股骨骨折髓腔出血

D.盆腔静脉丛损伤

答案：ABD（股骨骨折属于肢体损伤，不属于骨盆相关隐匿出血）

3.骨盆CT三维重建的优势包括：

A.明确骨折移位方向

B.评估骶髂关节损伤程度

C.显示微小骨折线

D.替代X线检查

答案：ABC（CT不能替代X线，X线仍是急诊初步筛查的首选）

4.骨盆外固定架的并发症包括：

A.针道感染

B.髂骨翼骨折

C.神经损伤

D.固定不牢导致再移位

答案：ABCD（均为外固定架可能出现的并发症）

5.骨盆骨折患者长期卧床可能引发的并发症有：

A.深静脉血栓

B.压疮

C.肺不张

D.异位骨化

答案：ABC（异位骨化多见于关节周围手术，非长期卧床直接并发症）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨盆骨折的Young-Burgess分型及其对应的损伤机制。

答案：Young-Burgess分型基于暴力方向，分为4型：

①侧方压缩（LC）型：暴力从侧方撞击骨盆，LCⅠ为同侧压缩（耻骨支骨折+骶髂关节前方压缩），LCⅡ为对侧分离（对侧耻骨联合分离