颅脑疾病病人的护理-讲课文档.pptVIP

【护理诊断】知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识潜在并发症：颅内出血、颅内感染第60页，共83页。2.瞳孔：是否等圆、等大对光反应灵敏度肢体功能：肌力自主活动阳性病理征第一节颅内压增高第28页，共83页。生命体征：测量顺序：R→P→BP注意T变化：伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应伤后即发生高热——中枢性高热伤后数日T升高——合并感染注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化：BP↑，P缓慢而有力，R深慢——颅内压升高第一节颅内压增高第29页，共83页。第一节颅内压增高（三）预防颅内压骤升休息确保呼吸道通畅吸痰时注意：管径细、动作轻、彻底有效吸痰避免剧烈咳嗽和便秘,禁高压灌肠及时控制癫痫发作第30页，共83页。（四）对症护理高热：有效降温，必要时冬眠低温疗法头痛：止痛剂（禁用吗啡和哌替啶）躁动：寻找原因，适当镇静，忌强制约束第一节颅内压增高第31页，共83页。（五）脱水、激素治疗的护理准确记录24h出入量定时监测血电解质按医嘱给药，加强观察及护理第一节颅内压增高不良反应：应激性溃疡、感染不良反应：心肝肾受损、电解质紊乱第32页，共83页。(六）脑疝的急救与护理保持呼吸道通畅、给氧快速静脉输入甘露醇、速尿等密切观察呼吸、心跳及瞳孔的变化做好紧急术前准备呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸第一节颅内压增高第33页，共83页。（七）脑室引流的护理引流管放置目的：引流血性脑脊液减轻脑膜刺激症减少蛛网膜粘连术后早期控制颅内压引流袋高于侧脑室10-15cm引流量500ml/d第一节颅内压增高第34页，共83页。（七）脑室引流的护理无菌操作，妥善固定，保持通畅观察并记录量、颜色、性状每日更换引流袋、更换时夹管防CSF逆流引流时间5-7天，开颅手术3-4天拔管前试行抬高或夹闭引流管第一节颅内压增高第35页，共83页。第一节颅内压增高（八）冬眠低温疗法的护理使用：先静脉给予足量冬眠药物，进入昏睡状态再物理降温停止：停物理降温停药体温自然回升单人房，光线宜暗，室温18-20℃第36页，共83页。降温速度：每小时下降1℃理想温度：肛温32—34℃复温：不可过快，以防颅内压反跳严密观察病情变化:意识、瞳孔、神经系统及生命体征。收缩压70mmHg，或脉搏100次/分，呼吸减慢，终止治疗并发症护理肺部并发症低血压冻伤角膜炎饮食：输入液体≤1500ml,鼻饲液温度等同当时体温第37页，共83页。心理护理及时发现其行为和心理异常帮助病人和家属接受疾病带来的改变第38页，共83页。健康指导心理指导康复训练第39页，共83页。第二节颅脑损伤第40页，共83页。神经外科急诊最常见仅次于四肢损伤致残率及致死率均居首位

第41页，共83页。分类头皮损伤颅骨骨折脑损伤第42页，共83页。一、头皮损伤（一）头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿第43页，共83页。1.皮下血肿位于皮层与帽状腱膜间不易扩散、范围较局限局部肿胀、质软触之有凹陷感张力大，压痛明显第44页，共83页。2.帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜和骨膜间易扩展，可蔓延至全头出血量可多达数百毫升第45页，共83页。3.骨膜下血肿位于骨膜和颅骨外板间不超过颅缝第46页，共83页。【治疗要点】较小血肿：1～2周左右多能自行吸收较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎感染血肿：切开引流第47页，共83页。（二）头皮裂伤头皮血管丰富出血较严重抗感染力强第48页，共83页。【治疗要点】加压包扎止血伤后2～3日以上的伤口，也可清创第49页，共83页。（三）头皮撕脱伤头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱损伤重，出血多，可发生休克（低血容量性休克、神经源性休克）第50页，共83页。【急救】无菌敷料覆盖，加压包扎撕脱的头皮包好备用争取在12小时内清创【治疗要点】血管吻合，头皮再植植皮第51页，共83页。头皮损伤--【护理措施】病情观察（尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤）创面护理控制感染心理护理第52页，共83页。二、颅骨骨折病人的护理提示暴力较重，合并脑损伤可能性较高第53页，共83页。【分类】部位颅盖/颅底骨折形态线形/凹陷性骨折与外界是否相通开放