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淄博市某医院新生儿高胆红素血症患者住院费用及影响因素分析

摘要

目的：

对淄博市某三甲医院2018年1月1日至2022年12月31日出院的新生儿高胆

红素血症患者的住院费用及影响因素进行统计分析，发现影响患者住院费用的因素，

提出降低患者住院费用的合理建议；分析患者住院费用的构成情况，探讨住院费用

构成的变动趋势及各分项住院费用与总费用的关联度，为公立医院医保支付方式改

革，医院合理控制住院费用增长，降低患者就医负担提供参考。

方法：

从医院病案管理系统及病案原件中提取2018年至2022年1572名新生儿高胆红

素血症出院患者的病案首页信息，包括（1）患者基本信息：病案号、姓名、性别、

年龄、医疗付款方式、皮肤黄染天数、胎次、产次、喂养方式、大便情况；母亲身

体情况、孕周、生产方式、年龄、血型；（2）患者医疗信息：患者入院经皮测胆值、

出院经皮测胆值、总胆红素、直接胆红素、住院天数、主要诊断、其他诊断、血型、

新生儿出生体重、新生儿入院体重；（3）患者费用信息：总费用、一般医疗服务费、

一般治疗操作费、护理费、其他费用、实验室诊断费、影像学诊断费、临床诊断费、

非手术治疗费、西药费、中成药费、检查一次性材料费、治疗一次性材料费、其他

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费。去除患儿非医嘱离院例；去除换血术患者例；去除其他有创操作例；

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去除年龄大于天的患儿例，得到有效样本住院病历例。运用

软件，对样本病历进行描述性数据分析、单因素分析，以及基于分位数回归模型的

多因素分析，分析影响新生儿高胆红素血症患者住院费用的因素；利用灰色关联分

析法和结构变动度分析法，分析各分项住院费用与住院总费用的关联度及结构变动

度；分析取消耗材加成政策实施前后患者的基本情况、总费用、分项费用变化情况，

探讨取消耗材加成政策的实施效果；分析医保DIP付费方式改革前后患者的基本情

况、总费用、分项费用变化情况，为深化医保DIP付费方式改革提供参考和依据。

结果：

1.2018-2022年，患儿平均住院费用降低35.87%。

2.2018-2022年，一般医疗服务费增长38.32%，临床诊断费增长446.82%，非手

术治疗费增长181.40%；西药费降低89.65%，中成药费降低34.95%，检查一次性材

料费降低89.43%。

3.单因素分析结果显示，年份、医疗付款方式、并发症、年龄、住院天数、胎

I

次、入院经皮测胆值、喂养方式、大便情况、总胆红素水平对患者住院费用的影响

具有统计学意义（P＜0.05）。

4.基于分位数回归模型分析结果显示，不同分位点费用中，各影响因素作用方

向及程度不同。其中，在0.1分位数点，年龄、住院天数、入院经皮测胆值、总胆红

素水平、并发症对住院费用的影响具有统计学意义，影响程度从大到小顺序为：住

院天数、并发症、入院经皮测胆值、年龄、总胆红素水平；在0.5分位数点，年龄、

住院天数、总胆红素水平、并发症、年份对住院费用的影响具有统计学意义，影响

程度从大到小顺序为：年份2019、年份2018、年份2020、并发症、住院天数、

20210.9

年份、年龄、总胆红素水平；在分位数点，年龄、住院天数、总胆红素水

平、并发症、年份对住院费用的影响具有统计学意义，影响程度从大到小顺序为：

年份2019、年份2020、年份2018、并发症、住院天数、年份2021、年龄、总胆

红素水平。

5.灰色关联分析显示护理费、影像学诊断费、检查一次性材料费是影响平均住

院费用的最大因素，关联度均在0.9以上。实验室诊断费、临床诊断费、西药费、检

查一次性材料费与平均住院费用的关联系数逐年下降。

6.2018-2022年次均住院费用的总结构变动度为83%。西药费逐年呈负向变动，

19%

结构变动绝对值最大为；护理费、实验室诊