镇静催眠药抗精神失常药.pptVIP

对日常活动丧失兴趣，无愉快感;精力明显减退，无原因的持续疲乏感;精神运动性迟滞或激越（行动、反应变慢，不可控制地发脾气）;自我评价过低、自责或有内疚感;联想困难，或自觉思考能力显著下降;抑郁症状:第30页，共42页。反复出现想死的念头或有自杀行为：自杀率比一般人群高20倍;失眠、早醒或睡眠过多;食欲不振或体重明显减轻;性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70％是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症;症状的持续时间长,影响正常生活和工作学习。第31页，共42页。抑郁症病人心理压力大，误认为闹情绪，不被理解对抑郁症病人缺乏正确认识，得不到治疗，在我国约5%患者接受过治疗第32页，共42页。可能原因：神经系统网路障碍、神经递质分泌异常，即去甲肾上腺素与5-羟色胺相对缺乏抑郁症发病原因复杂:第33页，共42页。神经递质：传递信息的化学物质多巴胺(DA)肾上腺素(AD)去甲肾上腺素(NE)5-羟色胺(5-HT)第34页，共42页。5-羟色胺(5-HT)一种能产生愉悦情绪的信使，调节情绪、精力、记忆力、人生观5-羟色胺水平低的人群，容易发生抑郁、冲动行为、酗酒、自杀、攻击及暴力行为；年龄增长，5-羟色胺的效力下降，患抑郁症的可能性增加；妇女容易患抑郁症，女性大脑合成5-羟色胺比男性慢。第35页，共42页。都是激素，又是神经递质；共性：两者对心和血管起作用；不同：与不同受体结合，作用不同；肾上腺素对心肌作用强，当病人休克昏迷时，医生给病人注射“强心针”就是肾上腺素；去甲肾上腺素对心脏作用较弱,但对血管有强烈的收缩作用，作升压药；去甲肾上腺素的释放多,增强神经细胞活动的兴奋性。肾上腺素与去甲肾上腺素第36页，共42页。肾上腺素(AD)去甲肾上腺素(NE)多巴胺(DA)L-酪氨酸酶酶酶去甲基肾上腺素与去甲肾上腺素转化第37页，共42页。抗抑郁药:调节脑内去甲肾上腺素与5-羟色胺的含量，达到治疗效果。第38页，共42页。单胺氧化酶抑制剂（第一代，毒性大，淘汰）去甲肾上腺素重摄取抑制剂（第一代，代表丙咪嗪）5-羟色胺重摄取抑制剂（第二代：效果好，副作用小）抗抑郁药类型：第39页，共42页。抗抑郁药：去甲肾上腺素重摄取抑制剂

代表药：丙咪嗪垄断30多年又称米帕明imipramine；三环类抗抑郁药治疗率60-80%副作用大，起效慢，2周起效；可用于更年期抑郁症第40页，共42页。S被电子等排体-CH=CH-取代抗精神病药抗抑郁作用较强第41页，共42页。抗抑郁药5-羟色胺重摄取抑制剂第二代抗抑郁药，国外80年代上市欧美一线药物选择性强，副作用小五朵金花：氟西汀、舍曲林、氯伏沙明、氟伏沙明、茚达品占临床使用量70%第42页，共42页。ＣＮＳに作用する药物は大雑把に分ければ、興奮药と抑制药にわけられる。?抑制药：催眠药及鎮静药抗癫痫药精神病治療药鎮痛药解熱、抗リウマチ药興奮药：大脳皮質興奮药呼吸中枢興奮药?催眠药は眠気を起こさせ、睡眠に導くことである。?鎮静药は活動性を低下させ、興奮をやわらげ落ち着かせる。歴史?草本类、アルコール性飲料など（昔）臭化物、抱水クロラール、ウレタンなど（1800~1900）パルビツール酸塩类(1900~ベンゾジアゼピン类(1960~?第1页，共42页。镇静药：缓和激动，减轻焦虑，消除躁动，恢复安静情绪的药物。§16.1 镇静催眠药镇静催眠药：抑制中枢神经系统，缓解过度兴奋，引起近似生理性睡眠的药物。小剂量引起安静或嗜睡的镇静状态；大剂量依次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用。杰克逊死于注射镇静剂过量第2页，共42页。为什么需要镇静催眠药？根据世界卫生组织曾在14个国家进行的调查统计显示，约27％的人有睡眠问题。你睡够了吗？第3页，共42页。成人睡眠：快波（眼球转得快）、慢波慢波睡眠80~120min快波睡眠20~30min互相交替反复4~5次即完成睡眠过程第4页，共42页。眼球快速运动、部分肢体抽动、心率变快、血压升高、呼吸加快，全身肌肉完全松驰，梦魇增多。快波睡眠脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，有利于幼儿神经系统成熟、促进学习记忆活动和精力恢复。第5页，共42页。浅睡期和深睡期；大脑无意识状态，各种感觉功能减退，呼吸平稳，心率↓，代谢↓，全