医学课件-阴囊内睾丸和子宫发育不全并存1例.pptxVIP

医学课件-阴囊内睾丸和子宫发育不全并存1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.实验室检查

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗与预后

7.讨论与展望

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，男，25岁，已婚。主诉症状患者主诉阴囊疼痛，伴有局部肿块，病程约3个月。家族史患者家族中无类似病史，无遗传性疾病家族史。

主诉及现病史疼痛性质患者自述阴囊疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，疼痛评分约为4分（0-10分）级别。肿块特点阴囊左侧可触及一约3cm×2cm的肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，伴有轻度压痛。病程发展患者病程约3个月，肿块逐渐增大，疼痛加剧，近期出现行走不便，生活质量受影响。

既往史手术史既往无重大手术史，仅于1年前因阑尾炎行阑尾切除术。过敏史患者无药物、食物过敏史，无特殊过敏性疾病。传染病史患者无肝炎、结核等传染病病史，疫苗接种按计划完成。

02体格检查

一般情况发育营养患者身高175cm，体重70kg，BMI值为23.5，营养状况良好。精神状态患者意识清醒，精神状态良好，情绪稳定，合作能力强。生命体征体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部检查阴囊外观阴囊皮肤色泽正常，未见红肿、破溃，左侧阴囊明显增大，皮肤紧张。肿块检查左侧阴囊内可触及一质地坚硬的肿块，直径约3cm，边界不清，活动度差，无波动感。触诊评估肿块区域触诊有轻度压痛，周围组织无炎症反应，皮肤温度正常，无淋巴肿大。

全身系统检查头颈检查头部无畸形，颈部活动自如，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，呼吸平稳。心肺听诊双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心率80次/分，节律规整，无杂音，血压120/80mmHg。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，无明显腹水征象。

03实验室检查

血液检查血常规白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞比例60%，血红蛋白140g/L，血小板计数180×10^9/L，无异常。肝功能ALT30U/L，AST25U/L，TBIL14μmol/L，DBIL5μmol/L，ALT、AST、TBIL及DBIL均在正常范围内。肾功能血肌酐80μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，尿酸460μmol/L，肾功能指标基本正常。

尿液检查尿液常规尿色正常，pH值为6.5，尿比重为1.020，尿蛋白阴性，尿糖阴性，未见红细胞和白细胞。尿液生化尿肌酐110mg/L，尿蛋白定量20mg/24h，尿糖定量0mg/24h，肾功能指标基本正常。尿液显微镜检查镜下未见红细胞、白细胞、管型，尿液中无病理成分，尿液检查无异常。

影像学检查超声检查阴囊超声显示左侧阴囊内实质性肿块，约3cm×2cm，边界不清，内部回声不均，考虑为实质性肿块。CT扫描CT扫描显示左侧阴囊区软组织密度肿块，形态不规则，边界尚清，增强扫描后可见明显强化，提示为良性可能性大。MRI检查MRI检查显示左侧阴囊内肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，动态增强后信号不均匀，有助于进一步明确肿块性质。

04辅助检查

超声检查检查结果超声检查显示左侧阴囊内实质性肿块，大小约为3cm×2cm，边界模糊，内部回声不均匀，形态不规则。血流信号肿块内血流信号不明显，考虑为无血管性肿块，与肿瘤可能性较高。初步诊断结合患者症状和超声检查结果，初步诊断为阴囊内实质性肿块，需进一步检查以明确诊断。

病理检查病理切片病理切片显示肿块组织为良性，细胞形态规则，无核分裂象，未见肿瘤细胞侵犯周围组织。免疫组化免疫组化染色结果显示，肿块细胞表达CD34和SMA，提示为平滑肌来源的良性肿瘤。最终诊断综合病理检查结果，最终诊断为左侧阴囊内平滑肌瘤，良性病变，无需特殊治疗。

其他检查肿瘤标志物血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等均在正常范围内，排除恶性可能性。激素水平男性激素水平检测，如睾酮（T）、促性腺激素（LH、FSH）等指标均在正常参考值范围内。遗传咨询对患者进行遗传咨询，了解家族史，排除遗传性肿瘤疾病，如克氏综合症等。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有阴囊疼痛、肿块增大等症状，持续时间约3个月，肿块质地坚硬，活动度差。影像学检查超声、CT和MRI等影像学检查结果显示左侧阴囊内有实质性肿块，边界不清，形态不规则。病理学检查病理切片和免疫组化结果显示肿块为良性，细胞形态规则，无肿瘤细胞侵犯周围组织。

鉴别诊断睾丸肿瘤需与睾丸肿瘤鉴别，睾丸肿瘤通常质地坚硬，边界不清，但常伴有血流信号。阴囊炎与阴囊炎鉴别，阴囊炎通常伴有红肿、疼痛，局部压痛明显，无实质性肿块。阴囊囊肿需与阴囊囊肿鉴别，囊肿通常边界清晰，内有液性暗区，无实质性肿块感。

06治疗与预后

治疗方案手术治疗患者