第五章中药的基础知识.pptVIP

第56页，共115页。（二）药物的升降浮沉趋向的认定：升降浮沉的确定，是依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，其具体确定方法是依据相对于病证的病势趋向而言的。人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。常见的，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。第57页，共115页。掌握药物的升降浮沉，可以充分利用其作用趋向以纠正机体功能失调，使之恢复正常；也可因势利导，有助于祛邪外出。其使用的一般原则为：病势下陷者，宜升不宜降；病势上逆者，宜降不宜升。第58页，共115页。（三）药物升降浮沉的作用：1、药性升浮：都能上行向外。（1）功效：升阳发表，祛风散寒，涌吐开窍、透疹、温阳益气等功效。（2）主治：表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证。升麻、柴胡—升举清阳麻黄、苏叶—发表散寒桑叶、菊花—疏风清热瓜蒂、藜芦—涌吐痰涎宿食麝香、石菖蒲—开窍醒神第59页，共115页。2、药性沉降：都能下行向内，（1）功效：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。（2）主治：里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证。大黄、芒硝：泻热通便木通、滑石：利尿渗湿向下柿蒂、沉香：降气止呃黄芩、黄连：清热泻火五味子：收敛肺气向内五倍子：敛肺涩肠向内麻黄根：止汗第60页，共115页。3、有的药物升降浮沉的特性不明显。如南瓜子的杀虫作用4、有的药物则存在二向性。麻黄：既发表散寒又利水消肿。川芎：既上行头目又下行血海。第61页，共115页。（四）升降浮沉性能的意义：掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。

升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆着病势。病势下陷者，宜升不宜降。如久泻脱肛，中气下陷，当用人参、黄芪、升麻、柴胡以补中益气，升阳举陷。病势上逆者，宜降不宜升。如肝阳上亢的头痛，宜用牡蛎、石决明潜降。第62页，共115页。（五）升降浮沉与性味的关系：一般来说，药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性；药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”

第63页，共115页。性味是从特定角度对中药作用特征的概括，药性升降浮沉也是如此。前人往往将性味作为影响和确定药物升降浮沉性质的重要因素。实际上，由于性味和升降浮沉都是从不同角度对药物作用特点的概括。因此，从逻辑关系而言，升降浮沉与性味是间接相关，与功效是直接相关。第64页，共115页。（六）升降浮沉与药物质地的关系：一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。当然，上述关系并非是绝对的。如：芫花：泻水逐饮旋复花：降气止呕，消痰行水蔓荆子：疏散风热，清利头目牛蒡子：疏散风热，利咽散结故前人谓：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳子独升。”第65页，共115页。药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药经验归纳出来的，但是这种归纳并不完全。不少花类药有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……)，质重者亦不乏升浮之品。因为两者之间并无本质联系，所以现代并不以药物的质地轻重作为判断或解释药性升降浮沉的根本依据。第66页，共115页。（七）影响药性升降浮沉的主要因素：炮制和配伍。

故李时珍说：“升降在物，亦在人也。”1、炮制：酒炒升散：酒炒大黄，引药上行入头，清降火邪。酒炒黄柏，清上焦之热。姜炒发散：姜半夏增强发散之功。盐炒入肾：盐炒知母、黄柏引药入肾，滋阴降火。醋炒入肝：醋炒柴胡、香附引药入肝则沉。蜜炒补润：炙甘草和中健脾益气，炙麻黄缓和发汗作用，重在宣肺平喘。第67页，共115页。2、配伍：药物升降浮沉常因药物配伍而发生改变。少数升浮药可随大队降沉药而降；少数沉降药亦可随大队升浮而升。如：九味羌活汤中，生地性寒沉