华泰财险附加新型冠状病毒感染重症扩展条款 2023 版 B 款条款.pdfVIP

华泰财险附加新型冠状病毒感染重症扩展条款2023版B款条款

（注册号：C00015432622023080222411）

总则

第一条本附加保险条款（以下简称“本附加条款”）须附加于保险合同列明的主险条款使用。

本附加险合同所附属的保险合同（以下简称“主险合同”）效力终止，本附加险合同效力即行终止。

主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加条款未约定事项，以主险条款为准。本附加条款约定

事项与主险条款相抵触之处，以本附加条款为准。

保险责任

第二条保险人按照与投保人的约定承担新型冠状病毒感染重症保险金保险责任：

在本附加险合同的保险期间内，被保险人在从事保险单列明的活动过程中发生新型冠状病毒感

染（以下简称“新冠感染”），且自本附加险合同的保险期间起始日起至本附加险合同的保险期间

终止日后第7日（含）止的期间内出现新冠感染症状（见释义），经保险人认可的医疗机构具有合

法资质的专科医生确诊新冠感染，达到《新型冠状病毒感染诊疗方案》（见释义）中规定的临床分

型的重型或危重型程度的，保险人按照保险单列明的本附加条款的重症保险金金额给付重症保险金，

同时保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

保险期间

第三条除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同相同。

责任免除

第四条出现下列任一情形时，保险人不承担本附加险合同的保险责任：

(一)被保险人在本附加险合同的保险期间起始日前已确诊新冠感染的（不包括新冠感染已治

愈的情形）；

(二)被保险人未经保险人认可的医疗机构具有合法资质的专科医生确诊新冠感染的；

(三)被保险人在新冠感染之前已经患有恶性肿瘤Ⅳ期、患有艾滋病，以及长期使用皮质类固

醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态；

(四)主险合同约定的其他责任免除事项（但其中若主险合同约定被保险人受病毒感染、直接

或间接由流行疫病或大规模流行疫病爆发引起的责任免除事项的，则此两项责任免除事项不适用于

本附加险合同）。

保险金的申请

第五条保险金申请人基于本附加险合同向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金

申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关

材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书；

(二)保险单或保险凭证正本；

(三)被保险人身份证明；

(四)保险金受益人身份证明；

(五)认可的医疗机构出具的确诊被保险人新冠感染的病历、诊断证明和相关检查报告（包括不

限于核酸检测报告、肺部影像学CT光片及影像学报告等）；

(六)索赔材料由境外机构或人员出具的，需提供境外出险地合法公证机构出具的对该材料的有

效性及真实性进行公证的公证书，或由中国驻当地所在国使领馆出具的对该材料的认证书；

(七)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资

料；

(八)被保险人的继承人作为保险金申请人索赔时，需提供公证机构出具的证明其具备保险金请

求权及所享份额等事宜的公证文件；

(九)若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明

等相关证明文件。

释义

1.新型冠状病毒：指国际病毒分类委员会（ICTV）命名为“SARS-CoV-2”的冠状病毒。

2.症状：指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的被保险人主

观上的异常感觉或某些客观病态改变，以普通人医学常识应当知晓。新冠感染症状主要指以发热、

干咳、乏力为主，部分感染者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数感染者伴有鼻塞、流涕、

咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。

3.专科医生：

1)在中国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）是指同时满足以下四项