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2025年医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表(3篇)
2025年医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表
一级指标
二级指标
自查内容
自查情况
整改措施
责任人
完成时限
组织领导与制度建设
组织架构
是否成立以医院主要负责人为组长的医德医风管理行风建设领导小组，明确各成员职责分工。经查阅医院文件和相关记录，已成立领导小组，组长由院长担任，成员涵盖各科室负责人，职责分工明确，在年初制定了详细的工作计划和目标，明确了各成员在医德医风管理和行风建设中的具体职责。在实际工作中，领导小组定期召开会议，研究解决工作中存在的问题，确保各项工作有序推进。
自查发现领导小组职责履行到位，工作开展正常。
无
院长
无
制度建设
是否建立健全医德医风管理、行风建设相关制度，如职业道德规范、廉洁行医制度、投诉举报处理制度等。医院已建立了完善的制度体系，包括《医务人员职业道德规范》《廉洁行医若干规定》《投诉举报处理办法》等，对医务人员的职业道德、廉洁自律、投诉处理等方面做出了明确规定。这些制度在医院内部进行了广泛宣传和培训，确保医务人员熟知并遵守。
各项制度健全，宣传培训到位，但在制度执行的监督检查方面还需加强。
加强对制度执行情况的日常监督检查，建立定期检查和不定期抽查相结合的机制。
纪检监察部门负责人
2025年12月底
目标管理
是否将医德医风管理行风建设纳入医院年度目标管理，明确具体目标和考核指标。医院将医德医风管理行风建设纳入年度目标管理，制定了详细的目标和考核指标，如患者满意度、投诉率、违规违纪事件发生率等，并将这些指标分解到各科室和个人，与绩效考核挂钩。
目标明确，考核指标合理，但在目标完成情况的跟踪和评估方面还需进一步完善。
建立目标完成情况定期跟踪和评估机制，及时发现问题并调整工作措施。
医务科科长
2025年11月底
教育培训
职业道德培训
是否定期组织医务人员开展职业道德培训，培训内容是否涵盖法律法规、伦理道德、医患沟通等方面。医院定期组织医务人员开展职业道德培训，每年不少于4次，培训内容包括《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医务人员职业道德规范》等法律法规，以及医患沟通技巧、医学伦理等方面的知识。培训方式采用集中授课、案例分析、线上学习等多种形式，确保培训效果。
培训计划执行良好，内容丰富，但部分医务人员参与培训的积极性不高。
优化培训方式，增加互动环节，提高培训的趣味性和实用性，同时加强对培训效果的考核。
人力资源科科长
2025年10月底
警示教育
是否开展警示教育活动，通过案例分析、专题讲座等形式，引导医务人员廉洁行医。医院每季度开展一次警示教育活动，通过播放警示教育片、分析典型案例、邀请专家授课等形式，对医务人员进行廉洁行医教育。活动内容涵盖医药购销领域商业贿赂、违规收费、过度医疗等方面的案例，使医务人员深刻认识到违规违纪行为的危害性。
警示教育活动开展正常，但部分案例的针对性和时效性有待提高。
及时收集和整理最新的违规违纪案例，结合医院实际情况进行分析和讲解，增强案例的针对性和时效性。
纪检监察部门负责人
2025年11月底
新员工培训
是否对新入职员工进行医德医风岗前培训，培训时间和内容是否符合要求。医院对新入职员工进行为期一周的岗前培训，其中医德医风培训时间不少于1天，培训内容包括医院文化、职业道德规范、廉洁行医要求等方面的知识。培训结束后，对新员工进行考核，考核合格后方可上岗。
新员工培训制度落实到位，但培训内容的深度和广度还需进一步拓展。
丰富新员工培训内容，增加医患纠纷处理、医疗风险防范等方面的知识，提高新员工的综合素质。
人力资源科科长
2025年12月底
医疗服务行为
服务态度
医务人员在诊疗过程中是否态度和蔼、语言文明、耐心细致，是否存在推诿患者、态度冷漠等现象。通过现场观察、患者满意度调查等方式发现，大部分医务人员服务态度良好，能够耐心解答患者的疑问，关心患者的病情。但仍有个别医务人员存在服务态度不佳的情况，如对患者提问不耐烦、语气生硬等。
个别医务人员服务态度有待改善。
加强对医务人员服务态度的教育和培训，建立服务态度监督机制，对服务态度不佳的医务人员进行批评教育和相应处罚。
医务科科长
2025年10月底
医疗质量
是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等，确保医疗安全。医院严格执行医疗核心制度，定期对制度执行情况进行检查和考核。在检查中发现，大部分科室能够严格遵守医疗核心制度，但仍有个别科室存在制度执行不到位的情况，如病历书写不规范、会诊不及时等。
个别科室医疗核心制度执行不到位。
加强对医疗核心制度执行情况的监督检查，对执行不到位的科室和个人进行督促整改，情节严重的进行严肃处理。
医务科科长
2025年11月底
合理诊疗
是否存在过度检查、过度
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