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2025年妇产科主任医师考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，首要处理措施是

A.立即行剖宫产终止妊娠

B.静脉注射地西泮控制抽搐

C.快速静脉滴注25%硫酸镁

D.甘露醇降低颅内压

答案：C

解析：子痫发作时，硫酸镁为首选解痉药物，可有效控制抽搐并预防再发，需立即静脉推注负荷量后维持滴注。地西泮虽可辅助镇静，但非首要措施；终止妊娠需在抽搐控制后评估；甘露醇用于脑水肿时，非急性期首选用药。

2.患者G2P1，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开3cm，胎头S-1，胎心140次/分。阴道检查示宫颈前唇水肿，最可能的原因是

A.胎头位置异常（如枕后位）

B.子宫收缩过强

C.骨盆入口平面狭窄

D.产妇过早屏气用力

答案：A

解析：宫颈前唇水肿多见于胎头位置异常（如枕后位、枕横位），胎头压迫宫颈前唇时间过长导致血液回流受阻。子宫收缩过强多表现为急产；骨盆入口狭窄常导致胎头衔接困难（S-1），但非直接引起前唇水肿；过早屏气用力可能加重水肿，但根本原因是胎头位置异常。

3.绝经后女性，主诉阴道干涩、性交痛，妇科检查见阴道黏膜菲薄、充血，首选治疗方案是

A.局部使用雌三醇软膏

B.口服替勃龙

C.口服结合雌激素片

D.阴道放置普罗雌烯阴道胶丸

答案：A

解析：绝经后阴道萎缩属局部低雌激素症状，首选局部雌激素治疗（如雌三醇软膏），起效快且全身吸收少，安全性高。替勃龙、口服雌激素为全身治疗，适用于有全身症状（如潮热）者；普罗雌烯虽为局部用药，但雌三醇更针对阴道黏膜萎缩。

4.患者32岁，原发不孕5年，月经稀发（35-60天/次），BMI28.5kg/m2，查性激素：FSH5.2IU/L，LH12.3IU/L，T2.8nmol/L（正常0.2-2.6），最可能的诊断是

A.卵巢早衰

B.高泌乳素血症

C.多囊卵巢综合征

D.甲状腺功能减退

答案：C

解析：患者符合鹿特丹标准中的3项：稀发排卵（月经稀发）、高雄激素血症（T升高）、肥胖（BMI≥25），排除其他疾病后诊断PCOS。卵巢早衰FSH＞40IU/L；高泌乳素血症以PRL升高为主；甲减TSH升高，T3/T4降低。

5.前置胎盘最安全、有效的辅助检查是

A.阴道检查

B.B型超声

C.MRI

D.腹部X线

答案：B

解析：超声（经腹或经阴道）可清晰显示胎盘位置，准确率＞95%，为首选。阴道检查有诱发大出血风险；MRI用于超声不确定时；X线已淘汰。

6.患者孕34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分，最可能的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常，阴道流血量与贫血程度不成正比。先兆早产宫缩为阵发性；前置胎盘为无痛性阴道流血；子宫破裂多有梗阻性分娩史，伴剧烈腹痛、休克。

7.子宫内膜异位症患者血清标记物升高最明显的是

A.CA125

B.CA199

C.CEA

D.AFP

答案：A

解析：CA125在子宫内膜异位症中轻中度升高（多＜200U/ml），可用于病情监测；CA199多见于消化道肿瘤；CEA、AFP与妇科肿瘤关联小。

8.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000ml

D.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml

答案：A

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。

9.患者48岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天），血红蛋白85g/L，超声示子宫内膜厚14mm，回声不均，首选处理是

A.口服短效避孕药

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查+活检

D.肌注甲羟孕酮

答案：C

解析：围绝经期异常子宫出血伴内膜增厚（＞12mm）、贫血，需排除子宫内膜病变（如不典型增生、癌），宫腔镜下活检准确性高于诊断性刮宫（尤其对局灶性病变）。

10.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，孕38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，胎儿估计体重3800g，首选分娩方式是

A.阴道试产，严密监测

B.剖宫产终止妊娠

C.人工破膜引产

D.缩宫素静脉滴注引产

答案：A