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2025年妇产科主治医师考试《妊娠生理》模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于受精卵着床的生理过程，正确的是

A.透明带消失发生在受精后第2天

B.晚期囊胚开始着床的时间是受精后第4天

C.滋养细胞穿透底蜕膜形成绒毛间隙

D.着床完成的标志是子宫内膜迅速发生蜕膜变

E.受精卵着床需经过定位、黏附、穿透三个阶段

答案：E

解析：受精卵着床需经历定位（受精后6-7天）、黏附、穿透三个阶段；透明带消失发生在受精后第5-6天；晚期囊胚着床开始于受精后第6-7天；滋养细胞穿透的是子宫内膜功能层而非底蜕膜；蜕膜变是着床后的反应，完成标志是滋养细胞与子宫内膜完全融合。

2.妊娠8周时，胎儿附属物中尚未完全发育的结构是

A.羊膜

B.叶状绒毛膜

C.底蜕膜

D.脐带

E.卵黄囊

答案：D

解析：脐带形成于妊娠10周左右（受精后8周），妊娠8周时脐带结构尚未完全发育；羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜在妊娠6-7周已参与胎盘形成；卵黄囊在妊娠10周后逐渐退化，但妊娠8周时仍存在。

3.正常妊娠时，人绒毛膜促性腺激素（hCG）达到峰值的时间是

A.妊娠4-5周

B.妊娠8-10周

C.妊娠12-14周

D.妊娠16-18周

E.妊娠20-22周

答案：B

解析：hCG由合体滋养细胞分泌，妊娠8-10周血清浓度达高峰（约50000-100000U/L），之后逐渐下降，妊娠中晚期维持在较低水平。

4.妊娠期母体血容量变化的描述，错误的是

A.血容量于妊娠6周开始增加

B.妊娠32-34周达高峰

C.增加总量约1000-1200ml

D.血浆增加多于红细胞

E.产后2-6周恢复至未孕状态

答案：C

解析：妊娠期血容量增加总量约1450ml（血浆约1000ml，红细胞约450ml），而非1000-1200ml；其余选项均正确。

5.妊娠中晚期羊水的主要来源是

A.母体血清经胎膜透析

B.胎儿尿液

C.胎儿肺泡分泌

D.胎儿消化道分泌

E.羊膜上皮细胞分泌

答案：B

解析：妊娠早期羊水主要来自母体血清透析液；妊娠中期后胎儿尿液成为主要来源（占60%以上）；妊娠晚期胎儿肺参与羊水提供（约300-400ml/24h），但非主要来源。

6.关于胎盘屏障的描述，正确的是

A.由合体滋养细胞、细胞滋养细胞、基底膜组成

B.能完全阻止病毒通过

C.脂溶性高的药物易通过

D.妊娠早期屏障功能最强

E.仅允许分子量500的物质通过

答案：C

解析：胎盘屏障由合体滋养细胞、基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞组成；不能完全阻止病毒（如风疹病毒）通过；脂溶性高、非结合型、低分子量药物易通过；妊娠晚期屏障功能逐渐成熟；分子量1000的物质可部分通过。

7.妊娠期母体甲状腺功能的变化，正确的是

A.血清总甲状腺素（TT4）降低

B.促甲状腺激素（TSH）显著升高

C.游离甲状腺素（FT4）水平正常

D.甲状腺结合球蛋白（TBG）减少

E.基础代谢率（BMR）妊娠早期即显著升高

答案：C

解析：妊娠期TBG增加，导致TT4升高，但FT4维持正常；TSH受hCG影响可能轻度降低（妊娠8-14周）；BMR妊娠中期开始逐渐升高（较未孕时增加15%-20%）。

8.胎儿窘迫时，羊水的特征性变化是

A.羊水量2000ml

B.羊水呈黄绿色

C.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值2

D.羊水肌酐值176.8μmol/L

E.羊水淀粉酶值450U/L

答案：B

解析：胎儿窘迫时因缺氧导致肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水，使羊水呈黄绿色（Ⅰ度）、深绿色（Ⅱ度）或棕黄色（Ⅲ度）；A为羊水过多；C提示肺不成熟；D提示胎儿肾未成熟；E提示唾液腺未成熟。

9.妊娠38周时，正常羊水量约为

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：C

解析：妊娠8周羊水量约5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml（峰值），妊娠40周约800ml，妊娠42周后逐渐减少至300ml以下。

10.关于妊娠期母体血液系统的变化，错误的是

A.红细胞计数约3.6×1012/L（非孕4.2×1012/L）

B.血红蛋白值约110g/L（非孕130g/L）

C.白细胞计数高峰可达15×10?/L

D.血小板计数明显减少

E.纤维蛋白原含量增