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版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(3篇)

课件一

成人失禁相关性皮炎的概述

失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤暴露于尿液和粪便中而导致的一种刺激性接触性皮炎，在成人失禁患者中较为常见。随着人口老龄化的加剧，成人失禁问题日益凸显，IAD的发生率也随之上升。据相关研究表明，在长期护理机构中，IAD的发生率可高达20%-50%。

IAD的发生机制主要是由于尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、胆汁酸等物质对皮肤具有刺激性，同时失禁导致皮肤长时间处于潮湿环境，破坏了皮肤的屏障功能，使得皮肤更容易受到外界刺激和微生物的侵袭。

成人失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：老年人皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，因此更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会影响皮肤的正常代谢和修复功能，导致皮肤的抵抗力下降。例如，蛋白质缺乏会影响皮肤的胶原蛋白合成，使皮肤容易受损。

疾病状态：患有糖尿病、神经系统疾病等慢性疾病的患者，由于神经病变、血液循环障碍等原因，会影响皮肤的感觉和营养供应，增加IAD的发生风险。

2.外在因素

失禁类型：大便失禁比小便失禁更容易导致IAD，因为粪便中的消化酶和胆汁酸等物质对皮肤的刺激性更强。

失禁频率：失禁频率越高，皮肤暴露于尿液和粪便中的时间越长，发生IAD的风险也就越高。

护理产品的使用：不适当的清洁产品、防护产品或纸尿裤等可能会对皮肤造成刺激，增加IAD的发生风险。例如，使用含有酒精的清洁产品会破坏皮肤的屏障功能。

成人失禁相关性皮炎的评估

1.皮肤评估

观察皮肤的颜色：正常皮肤颜色为均匀的肤色，IAD早期皮肤可能会出现红斑，随着病情的进展，红斑颜色可能会加深，甚至出现紫色或黑色。

检查皮肤的完整性：观察皮肤是否有破损、水疱、溃疡等情况。皮肤破损是IAD较为严重的表现，需要及时采取措施进行处理。

评估皮肤的温度和湿度：IAD部位的皮肤温度可能会升高，湿度也会增加。可以通过触摸皮肤来感受其温度和湿度的变化。

2.失禁评估

记录失禁的类型和频率：了解患者是小便失禁、大便失禁还是两者兼有，以及失禁的发生频率，以便制定个性化的护理计划。

评估尿液和粪便的性质：观察尿液的颜色、气味、酸碱度等，粪便的性状、颜色、气味等。异常的尿液和粪便性质可能提示患者存在泌尿系统或消化系统的疾病，需要进一步检查和治疗。

成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤清洁

选择合适的清洁产品：应选择温和、无刺激、pH值接近皮肤生理值的清洁产品。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁产品。

正确的清洁方法：用温水轻轻清洗失禁部位的皮肤，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

2.皮肤保护

使用皮肤保护剂：在清洁皮肤后，可涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

选择合适的护理用品：根据患者的失禁情况和皮肤状况，选择合适的纸尿裤、尿垫等护理用品。确保护理用品的透气性良好，能够及时吸收尿液和粪便，减少皮肤与排泄物的接触时间。

3.失禁管理

定时更换护理用品：根据患者的失禁频率，定时更换纸尿裤、尿垫等护理用品，保持皮肤的清洁和干燥。

进行膀胱训练和肠道训练：对于部分患者，可以通过膀胱训练和肠道训练来改善失禁情况。例如，定时提醒患者排尿、排便，逐渐延长排尿、排便的间隔时间。

成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

加强皮肤清洁和保护：增加皮肤清洁的次数，保持皮肤干燥，涂抹皮肤保护剂。

观察皮肤变化：密切观察皮肤的红斑是否消退，有无新的破损等情况。

2.中度IAD的护理

使用含氧化锌的敷料：氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用，可以使用含氧化锌的敷料覆盖在IAD部位，促进皮肤的愈合。

调整护理用品：选择更透气、吸水性更好的护理用品，减少皮肤与排泄物的接触。

3.重度IAD的护理

伤口处理：对于有破损、溃疡的皮肤，应按照伤口护理的原则进行处理。首先用生理盐水清洗伤口，去除伤口表面的污垢和分泌物，然后根据伤口的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等。

抗感染治疗：如果伤口出现感染的迹象，如红肿、渗液增多、有异味等，应及时进行抗感染治疗。可根据细菌培养和药敏试验的结果选择合适的抗生素。

案例分析

患者，男，75岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，伴有小便失禁和大便失禁。入院时发现骶尾部皮肤出现红斑，诊断为轻度IAD。护理措施如下：

1.加强皮肤清洁，每天用温水清洗骶尾部皮肤3-4次，使用温和的清洁产品。

2.清洗后涂抹凡士林保护皮肤。

3.定时更换纸尿裤，每2-3小时更换一次。

4.定期翻身，每2小时翻