颅内感染所致精神障碍的临床表现（课件PPT）.pptxVIP

颅内感染所致精神障碍

的临床表现;一、急性病毒性脑炎;取决于病毒性质及病变部位、范围和严重程度。大多数为急性或亚急性起病，部分病人病前就有上呼吸道或肠道感染史。急性起病者常有发热、头痛、无力等全身感染性症状；多数病人在早期有意识障碍，定向障碍，大小便失禁；癫痫发作常见，有的以癫痫持续状态为首发症状；有的可出现偏瘫、舞蹈样动作、扭转性斜颈、震颤等各种不随意运动；颅神经损害常见；自主神经症状以多汗为常见，伴有面部潮红、呼吸增快等；脑膜刺激征阳性。;可以是首发症状或唯一症状，也可以是主要临床表现。精神运动性抑制症状较多见，也可表现为精神运动性兴奋；可有视听幻觉、各种妄想等；记忆、计算、理解等智能障碍常见。;可见血象中白细胞总数轻度增高；脑电图检查大多呈弥漫性高波幅改变，或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变；头颅CT可正常或呈局灶性低密度区，头颅MRI则可发现脑实质内长T1或T2信号灶；脑脊液检查压力正常或轻度增高，重症者明显增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常；血和脑脊液IgG可增高。;二、克－雅病;1.初期

表现为类似神经症，如易疲劳、头晕头痛、失眠等。

2.中期

以痴呆综合征为主，伴有神经系统症状如失语、偏瘫、肌阵挛、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。

3.晚期

表现为缄默、尿失禁，甚至昏迷等。;4.实验室检查

脑电图检查60%～80%出现特征性的0.5～2.0Hz的双相波或三相周期性复合波；脑CT和脑MRI可见脑萎缩，MRI的T2呈对称性高信号，无增强效应，T1可完全正常；脑活检对诊断CJD有重要意义。

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