内脏器官疾病所致精神障碍的临床表现（课件PPT）.pptxVIP

内脏器官疾病所致精神障碍

的临床表现;肝豆状核变性于1912年首先由Wilson报道和描述，故又称Wilson病。它是一种隐性遗传铜代谢障碍所致的遗传性疾病。由于血浆铜蓝蛋白减少，铜沉积在肝脏、脑部豆状核、角膜、肾脏等脏器，导致肝病证候群，如倦怠无力、食欲不振、肝区疼痛等；神经系统症状，如肢体舞蹈样及手足徐动等锥体外系病症；精神症状，如情绪不稳、情绪高涨，或幻觉－妄想综合征等；眼部症状主要为角膜外缘出现黄褐色环（K－F环），95%～98%病人可出现此环，是最重要的体征。其他症状如肾损害、皮肤色素沉着等。血清铜蓝蛋白及铜氧化酶活性降低、血清铜降低、尿铜含量显著增加、肝铜量增加等实验室检查对诊断有重要价值。;肝性脑病又称肝脑综合征。由于严重的肝脏疾患，肝功能重度受损，氨基酸代谢障碍，氨在血和脑脊液中明显升高，其他各种中间代谢产物蓄积等多种因素导致中枢神经功能失常，从而发生各种神经精神症状。早期肝功能不全所致的精神障碍类似于双相情感障碍，可有欣快或情感淡漠交替出现，并伴有睡眠障碍和情绪不稳。随肝功能受损加重，可有注意难以集中、认知功能损害，甚至昏迷。肝功能不全的早期可发现脑电图异常。神经系统症状主要为扑翼样震颤、肌阵挛、肌张力增高、病理反射阳性等。;由各种原因引起肾功能急性或慢性衰竭，导致多种代谢紊乱，体内含氮代谢产物等聚集，使脑功能异常而出现神经精神症状，又称为尿毒症性脑病。急性尿毒症最常见的精神症状是疲劳、精神运动迟滞和情感淡漠；慢性尿毒症早期，精神症状常为主要临床表现，这些症状不具有特异性，可表现为情感淡漠、失眠、易激惹和类神经衰弱综合征。部分病人可出现被害妄想、幻觉等精神病性症状，或类情感障碍，如抑郁或躁狂。慢性进行性肾衰竭时常有明显的记忆力减退、智能障碍等痴呆表现。若出现嗜睡、昏睡和昏迷的意识障碍则表明病情处于严重阶段。神经系统症状可有全身性痉挛发作、面神经麻痹、眼球震颤等，颅内压增高时，可出现头痛和锥体系统受损症状。;透析疗法是治疗急慢性肾功能不全的有效方法，但长期的透析可???起持久的神经精神症状，如构音障碍、口吃、语言困难、肌阵挛、广泛性震颤，甚至癫痫发作、记忆障碍、抑郁、猜疑和明显兴奋、精神错乱的精神病性症状。由于透析治疗时血液内尿素氮浓度急剧下降，脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，从而引起颅内压增高和脑水肿，故又称为“平衡失调综合征”或透析性脑病。;肺性脑病又称肺脑综合征。几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。由于肺功能不全，呼吸困难导致低氧血症和高碳酸血症，引起脑缺氧，从而出现神经精神症状。临床以意识障碍为多见，嗜睡、昏睡甚至昏迷，或谵妄状态，或错乱状态；也可表现为躁狂、抑郁、焦虑及幻觉妄想状态。神经系统症状则为头痛、震颤、不自主运动、癫痫样发作等。;由各种原因所致心脏疾病引起的神经精神障碍，称为心源性脑病，又称心脑综合征。心功能障碍致心输出量下降，使脑供血不足，脑组织缺血缺氧。临床以脑衰弱综合征为主要表现，如倦怠、焦虑、易激惹、抑郁等，甚至可出现幻觉、妄想等精神病性症状；少数病人则出现痴呆症状；重症者可出现意识障碍。神经系统症状主要为痫性发作、脑中风。;谢谢观看