行为发育异常儿童社区转诊.pptVIP

*行为发育异常儿童社区转诊第1页，共30页。发育行为儿科学的内涵包括：①对儿童正常发育的理解；②综合评价儿童的发育与行为；③了解和应对生物因素（基因、染色体、围生期因素、中枢神经系统疾病、人类免疫缺陷病毒感染、营养不良等）对发育和行为的影响；④了解和应对疾病如急性感染、住院、手术、慢性疾病、威胁生命的重病对发育的影响；⑤应对、干预和处理儿童的发育与行为偏离、问题和障碍第2页，共30页。几种发育行为门诊常见病

多动症精神发育迟滞语言问题孤独症（自闭症）遗尿症抽动症各种行为问题第3页，共30页。ADHD的识别ADHD是儿童期常见疾病注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童时期的行为障碍，是儿童精神科、儿童心理门诊和学校中最多见的行为问题。流行病学调查显示全球ADHD患病率为5%左右第4页，共30页。ADHD症状注意力不集中、分心、粗心拖拉(启动缓慢或效率低、懒洋洋)工作记忆差（丢三落四、错漏百出、没有条理）多动、冲动、多话情绪不稳定、犟人际关系差（惹人、打人、顶嘴、干扰别人）学习成绩差问题行为（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）第5页，共30页。ADHD的原因与脑功能和发育异常有关与其他生物学因素（遗传、外伤、中毒）一起，影响脑功能母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒）铅暴露（12~36月）遗传（25%）母亲分娩中难产、缺氧窒息第6页，共30页。与正常活泼儿童区别正常活泼儿童能够根据环境的要求来调整自己的行为。ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常有冲动性、破坏性、行为不计后果。第7页，共30页。ADHD的治疗药物治疗：专注达、择思达、小儿智力糖浆行为治疗家长培训班：每两个月一次课第8页，共30页。预后10%随年龄增长自己好完部分症状改善30%药物治好的60%用药症状改善80%第9页，共30页。精神发育迟滞(MR)是由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。第10页，共30页。主要特征智力发育明显低于正常水平（IQ70）分影响相关适应性技能：沟通、自我照顾、居家生活、社会交往、使用社区设施、自我引导、健康卫生和安全、学业、娱乐与工作发生在18岁以前智力测试+社会生活能力测试第11页，共30页。治疗病因治疗对症治疗康复治疗（物理治疗、言语语言治疗、特殊教育等第12页，共30页。预防解决问题的根本1、初级预防：禁止近亲婚配、计划生育指导、遗传咨询、围生期保健2、二级预防：症状出现之前；产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、高危儿发育监测3、三级预防：对脑部疾病、损伤、缺陷等采取综合措施，提高生活质量。第13页，共30页。语言问题语言发育迟缓：是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。第14页，共30页。病因智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。第15页，共30页。常见表现：1、8个月大时仍不能发出声音的;2、1岁时不能叫“妈妈”、“爸爸”的;3、1岁半时能表达或者理解的词(一个意思)不超过10个的;4、2岁时仍未能说出具有完整意义的语句，或者理解的词语少于30个的;5、3岁后，语言仍含糊不清的;6、5岁时，语句结构常有明显错误的;7、对熟人讲话，常有局促困窘的第16页，共30页。语言评估行为观察听力测试第17页，共30页。孤独症是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣与行为局限、刻板与重复为主要临床特征的疾病。发病率日益增高男女病因不明第18页，共30页。临床表现不（少）看不（少）应不（少）指不（少）说不参照不显示、炫耀不点头不摇头不寻求安慰该怕不怕不该怕却怕该笑（哭）不笑（哭）第19页，共30页。共病精神发育迟滞多动症抽动秽语综合征强迫症状或强迫障碍第20页，共30页。治疗教育训练行为治疗家长培训听觉统合治疗家庭指导和支持第21页，共30页。*