血气分析临床应用及报告解读ICU篇.pptVIP

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2025-10-24 发布于浙江
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血气分析临床应用及报告解读ICU篇.ppt

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pH值和Henderson-Hasselbalch公式（亨德森-哈塞尔巴赫公式）定义：pH是反映液体酸碱度的指标，是表示液体H+浓度，以[H+]浓度负对数来表示。[HCO3-]HCO3-24pH=pKa+log————=6.1+log——-—---—=6.1+log————[H2CO3]PaCO2×0.0340×0.032420=6.1+log———=6.1+log———=6.1+1.3=7.401.21第28页，共77页。pH值和Henderson-Hasselbalch公式【正常范围】：7.35~7.45【平均】：7.40【临床意义】：PH7.45：碱血症PH7.35：酸血症PH在7.35~7.45：1、正常值2、代偿性酸碱紊乱3、混合性酸碱紊乱PH7.30~7.35及PH7.45~7.50为治疗满意范围PH7.10~7.30及PH7.50~7.64为机体内酶系统活动受损的范围第29页，共77页。动脉二氧化碳分压（PaCO2）【PaCO2正常值】35~45mmHg【平均】40mmHgPaCO2反映呼吸性酸碱平衡失衡的重要指标PaCO2也可以受代偿因素的影响【临床意义】PaCO245mmHg：呼酸或代碱时代偿升高PaCO235mmHg：呼碱或代酸时代偿降低＞第30页，共77页。实际碳酸氢盐（AB）、标准碳酸氢盐（SB）AB正常范围：【22~27mmol/L】【平均24mmol/L】SB正常范围：【22~27mmol/L】【平均24mmol/L】AB：是指隔绝空气下，实际体温、实际PaCO2下测得的HCO3-值SB：是指在标准的条件下，体温37度、PaCO2在40mmHg,SaO2完全饱和下测得的HCO3-值。【临床意义】AB：是反映酸碱失衡代谢因素的指标，受代谢和呼吸因素影响SB：是反映酸碱失衡代谢因素的指标，不受呼吸因素影响正常人：AB=SB，病人SB正常时：AB＞SB：提示呼酸存在AB＜SB：提示呼碱存在病人AB=SB，同时又都低于参考值下限：提示失代偿代谢性酸中毒同时二者高于参考值上限：提示失代偿代谢性碱中毒当AB10mmHg或40mmHg，总提示有原发性代谢性酸碱失衡存在第31页，共77页。剩余碱（BE）、碱缺失（BD）【BE正常范围】：－3~+3mmol/LBE:在标准状况下，用酸或碱将人体1L血浆或全血滴定至PH7.40时，所需的酸或碱量。需用酸滴定：为碱过剩（＋BE）需用碱滴定：为碱缺失（－BE或BD）用BE值计算补碱量：