县局2017开展职业卫生基本情况调查摸底的通知.docxVIP

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附件1

用人单位职业卫生基本情况调查表

填报单位：填报时间：2017年月日

用人单位名称

工作场所详细

地址

________省（自治区、直辖市）_______市（地、州、盟）

________县（区、市、旗）_________乡(镇、街道)________村（社区）

用人单位规模

□大型□中型□小型□微型

用人单位类别

□企业法人单位□产业活动单位□个体工商户

生产的主产品或

主要业务活动

所属行业

□1.金属矿□2.石英矿□3.石棉矿□4.其他非金属矿□5.矿石洗选□6.石油和天然气开采□7.农副食品制造□8.酒、饮料和茶制造

□9.烟草制品□10.纺织、服装、服饰□11.箱包制造□12.制鞋

□13.其他皮毛制品制造□14.木质家具制造□15.其他家具制造

□16.木材加工和木竹藤棕草制品□17.造纸和纸制品业□18.印刷

□19.文教、工美、体育和娱乐用品制造□20.石油加工、炼焦和核燃料加工

□21.化学原料和化学制品制造□22.民用爆炸物品制造□23.烟花爆竹制造

□24.医药制造□25.化学纤维制造□26.橡胶和塑料制品业□27.水泥生产□28.石灰与石膏制造□29.陶瓷制造□30.砖瓦制造□31.耐火材料制造□32.玻璃制造□33.石材加工□34.其他建材制造□35.黑色金属冶炼和压延加工□36.有色金属冶炼和压延加工□37.金属制品□38.通用设备制造□39.专用设备制造□40.汽车制造业□41.电气机械和器材制造业

□42.铁路运输设备制造□43.船舶制造□44.其他运输设备制造

□45.计算机、通信和其他电子设备制造业□46.仪器仪表制造□47.其他制造□48.废弃资源综合利用□49.金属制品、机械和设备修理□50.电力、热力生产和供应□51.燃气生产和供应□52.水生产和供应业□53.建筑业

□54.批发业□55.零售业□56.铁路运输业□57.道路运输业

□58.水上运输业□59.航空运输业□60.管道运输业□61.装卸搬运和运输代理业□62.仓储业□63.其他_________________

职工总数

（人）

接触职业病危害总人数（人）

接触粉尘

人数（人）

接触化学毒物人数（人）

接触物理有害因素人数（人）

接触放射性物质人数（人）

接触生物有害因素人数（人）

男

女

男

女

男

女

男

女

男

女

男

女

男

女

填表人：固定电话：手机：

附件2

分行业用人单位职业卫生基本情况调查统计汇总表

填报地区：单位：人

序号

行业名称

用人

单位

总数

（个）

用人单位

职工人数

接触危害

总体情况

接触粉尘

情况

接触化学毒物情况

接触物理有害因素情况

接触放射性

物质情况

接触生物有害

因素情况

总

人

数

男

女

总

人

数

男

女

总

人

数

男

女

总人数

男

女

总人数

男

女

总人数

男

女

总

人

数

男

女

4

其他非金属矿

8

酒制造

10

服装

12

制鞋

27

水泥生产

30

砖瓦制造

50

电力生产

合计

附件3

用人单位职业卫生基本情况调查统计汇总表

填报地区：单位：人

序号

企业名称

用人单位

职工人数

接触危害

总体情况

接触粉尘

情况

接触化学毒物情况

接触物理有害因素情况

接触放射性

物质情况

接触生物有害

因素情况

总

人

数

男

女

总

人

数

男

女

总

人

数

男

女

总人数

男

女

总人数

男

女

总人数

男

女

总

人

数

男

女

1

2

3

4

5

…

…

…

…

合计