耳鼻咽喉科的应用解剖生理.pptVIP

第四节喉的应用解剖生理喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。第62页，共88页。（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。第30页，共88页。平衡生理：人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。第31页，共88页。第二节鼻的应用解剖生理鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦构成外鼻第32页，共88页。一、外鼻（externalnose）由骨、软骨构成支架第33页，共88页。危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与海绵窦的关系第34页，共88页。二、鼻腔（nasalcavity）（一）鼻前庭（nasalvestibule）鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处。第35页，共88页。（二）固有鼻腔1．内壁：即鼻中隔（nasalseptum），由鼻中隔软骨（septalcartilage）、筛骨正中板组成。第36页，共88页。利特尔区（Littlr’sarea）：鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。第37页，共88页。2．外壁：鼻甲：上、中、下鼻甲鼻道：上、中、下鼻道总鼻道第38页，共88页。第39页，共88页。（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此（2）上鼻道：后组筛窦开口。（3）中鼻甲：内镜筛窦手术重要解剖标志。（4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。（5）下鼻甲（inferiorturbinate）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。（6）下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。第40页，共88页。3．顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriformplate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。第41页，共88页。4．底壁：即硬腭，与口腔相隔。第42页，共88页。三、鼻窦（nasalsinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔。按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。第43页，共88页。鼻窦面部的投影第44页，共88页。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。第45页，共88页。各鼻窦相互关系第46页，共88页。第47页，共88页。上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。第48页，共88页。鼻及鼻窦的生理

（一）鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。第49页，共88页。呼吸功能：（1）通道作用（2）温暖作用：调节至32°C～34°C。（3）湿润作用：一昼夜可分泌水份约1000ml。（4）滤过清洁作用：第50页，共88页。（二）鼻窦的生理功能鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。第51页，共88页。第三节咽的应用解剖生理咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面。第52页，共88页。一、咽的划分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部第53页，共88页。第54页，共88页。（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）鼻咽侧壁：咽隐窝（鼻咽癌好发部位）第55页，共88页。（二）口咽部（oropharynx）咽峡腭扁桃体咽淋巴环第56页，共88页。腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。腭扁桃体的额切面第57页，共88页。第58页，共88页。咽淋巴环内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体等。外环：颈淋巴结第59页，共88页。（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx）会厌谷：在舌根与会厌软骨之间的两侧。梨状