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患者突然发生猝死的应急预案演练记录

一、演练基本信息

*演练名称：住院患者突发心搏骤停应急预案演练

*演练时间：某年某月某日下午X时X分至X时X分

*演练地点：本院内科某病房、模拟抢救室

*组织部门：医务科、护理部、急诊科

*参与人员：内科医护人员、急诊科医护人员、实习医师、护士长、医务科及护理部负责人（观察员）

*模拟场景：内科某病房一位因“冠心病”住院治疗的中年患者，在下午常规护理时段，突然出现意识丧失、呼吸停止。

*演练目的：

1.检验医护人员对患者突发猝死应急预案的熟悉程度及执行能力。

2.提高医护人员在紧急情况下的快速反应、协同配合和规范操作技能。

3.评估急救设备、药品的应急调配与使用情况。

4.发现预案及实际操作中存在的问题，持续改进，确保医疗安全。

*演练形式：情景模拟、实战操作

二、演练过程记录

(一)发现与呼救(X时X分-X时X分)

1.病情发现：责任护士王某在巡视病房时，发现患者李某（模拟）卧位，呼之不应，床旁心电监护显示心率、血压骤降。王某立即上前拍打患者双肩并呼喊：“李先生，您怎么了？能听到我说话吗？”同时观察患者胸廓有无起伏。

2.初步判断：患者无意识，无自主呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）。王某立即示指、中指触摸患者颈动脉搏动（触摸时间约5-10秒），未触及搏动。

3.紧急呼救：王某立即高声呼救：“快来人！X床病人不行了！心跳停了！准备抢救！”同时按下病房内的紧急呼叫铃，并迅速推来抢救车及床旁除颤仪（AED）。

(二)应急响应启动(X时X分-X时X分)

1.信息传递：同病房其他患者家属协助呼喊，邻近护士张某听到呼救后迅速赶到。王某简短明确告知：“X床，李某，无意识、无呼吸、无颈动脉搏动，立即启动急救预案！”

2.人员召集：张某立即电话通知本科室值班医师赵某及护士长，并通过院内通讯系统呼叫“急诊科速来内科病房支援，X床心跳骤停！”。同时，另一护士取来抢救车、氧气装置及简易呼吸器。

3.团队就位：约1分钟内，值班医师赵某、护士长、及其他辅助医护人员陆续到达现场。

(三)现场抢救实施(X时X分-X时X分)

1.指挥协调：值班医师赵某到达后，立即接过指挥权，确认现场情况，下达指令：“患者心搏骤停，立即开始CPR！王某负责胸外按压，张某准备气道管理，准备AED！”

2.基础生命支持(BLS)：

*胸外按压：王某迅速将患者仰卧于硬板床上（病床已摇平），解开患者上衣，定位胸骨中下段1/3处，双手交叠，开始胸外按压。按压频率约每分钟____次，按压深度5-6厘米，按压与放松比为1:1，胸廓充分回弹。

*开放气道与人工呼吸：张某迅速清除患者口腔分泌物（模拟），采用仰头抬颏法开放气道，准备简易呼吸器。在王某每完成30次按压后，张某给予2次人工呼吸，每次呼吸可见胸廓起伏。

*AED准备与使用：另一护士已将AED连接电源并打开，按照AED语音提示，粘贴电极片于患者右锁骨下及左乳头外侧。AED自动分析心律，提示“建议除颤，远离患者！”。所有人员立即远离病床，赵某下达指令“放电！”，AED完成一次除颤。除颤后，王某立即继续胸外按压，CPR周期重新开始。

3.高级生命支持(ALS)准备：急诊科抢救团队携带急救箱及监护仪到达，与病房团队交接。建立静脉通路（模拟已完成），准备肾上腺素等急救药品。持续心电监护，观察心律变化。

4.团队协作与沟通：整个抢救过程中，指挥者赵某及时下达指令，团队成员分工明确，动作迅速，大声复述指令（如“肾上腺素1mg静推！”“按压继续！”），确保信息准确传递。护士长负责记录抢救时间节点、用药情况及各项操作。

(四)模拟成功与演练结束(X时X分)

*经过数个CPR循环及一次除颤后，模拟AED提示“心律恢复，无需除颤”，监护仪显示模拟自主心律及血压恢复。赵某医师触摸患者颈动脉搏动（模拟恢复），听诊心音（模拟恢复），判断“自主循环恢复（ROSC）”。

*指令：“停止CPR，继续吸氧，维持静脉通路，监测生命体征，准备转运至ICU进一步治疗。”

*演练总指挥（医务科负责人）宣布：“本次患者猝死应急预案演练到此结束，请各位参与人员到会议室进行总结评估。”

三、演练评估与讨论

(一)演练亮点：

1.响应迅速：责任护士发现及时，呼救明确，应急响应启动迅速，各环节衔接较为流畅。

2.操作规范：胸外按压的部位、频率、深度基本符合标准；AED的使用流程正确，能严格按照语音提示操作；团队成员能大声复述指令，沟通有效。

3.团队协作：医护配合默契，分工明确，尤其是在BLS阶段，按压与通气配合协调。

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