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DeptofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity舟状骨骨折ScaphoidFracture第1页，共35页。骨折线*第2页，共35页。*第3页，共35页。*第4页，共35页。SystematicAnatomy*DeptofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity第5页，共35页。舟状骨腰部骨折月骨掌侧脱位*第6页，共35页。左手CT检查：平扫示双侧腕关节不对称，右腕关节正常解剖结构消失，左侧舟状骨粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块向掌侧移位。三角骨撕脱性骨折，月骨向内侧移位，头月关节移位。关节囊周围软组织肿胀，肌肉间脂肪界限模糊。1.左侧舟状骨粉碎性骨折伴舟状骨掌侧移位。2.左侧三角骨撕脱性骨折。3.月骨内侧移位。*第7页，共35页。入院诊断1.左侧舟状骨腰部骨折伴舟状骨掌侧移位。2.左侧月骨背侧侧脱位。3.左侧三角骨撕脱性骨折*第8页，共35页。治疗急诊行左舟状骨骨折切开复位内固定术（OpenReductionandInternalFixation）取左腕正中纵切口，沿拇长伸肌腱及指伸肌腱之间进入，切开关节囊，见头状骨向背侧脱位，撬拨复位后见月骨撕脱性骨折，然后取左腕掌侧桡侧腕屈肌桡侧旁纵切口，逐层切口，暴露骨折，见舟状骨腰部骨折，旁边有小碎骨片，取出碎骨片，复位后以1枚3.0Herbert加压螺钉固定*第9页，共35页。术后*第10页，共35页。舟状骨骨折FracturesoftheScaphoid*第11页，共35页。BonesoftheHand(手骨)Radiocarpaljoint.C,capitate;H,hamate;L,lunate;P,pisiform;R,radius;S,scaphoid;Td,trapezoid;Tm,trapezium;Tq,triquetrum;U,ulna.
RUSLPTqTmTdCH*第12页，共35页。RAnt.viewRPost.view8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。
*第13页，共35页。1.背侧桡腕弓thedorsalradiocarpal2.背侧腕骨间动脉弓thedorsalintercarpal3.掌骨基底弓thebasalmetacarpalarch1.掌侧桡腕弓thepalmarradiocarpal2.腕骨间动脉弓theintercarpalarch3.深掌弓thedeeppalmararch腕骨血供Circulation*第14页，共35页。韧带Componentsoftriangularfibrocartilagecomplex（TFCC）1.三角纤维软骨复合体（TFCC）2.腕骨间韧带（interosseousintrinsicligaments）3.桡尺骨向远侧越过腕骨外在韧带(extrinsicligaments)CanaleBeaty:CampbellsOperativeOrthopaedics,11thed.*第15页，共35页。腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。由于骨折处骨质吸收，骨折线能明显认出。*第16页，共35页。舟状骨1.与桡骨远端及其余七块腕骨中的四块相连。2.几乎与所有腕骨活动相关。故若有骨折、脱位所致的关节面或韧带断裂易造成全部腕骨的继发性改变。3.血供不稳定，由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血只有67%的舟状骨全部有动脉滋养，主要从外侧中部进入，近1/3为关节软骨覆盖，无血管分支进入，骨折后缺血坏死率高达35%。CanaleBeaty:CampbellsOperativeOrthopaedics,11thed*第17页，共35页。症状伤后局部肿胀，疼痛，鼻烟盒肿胀、局部压痛，腕关节活动受限。第2、3掌骨头长轴叩击或挤压时均引起骨折处纵向叩击痛。手指抓握活动困难，拇指向内腕部按压疼痛。舟状骨移动试验(Scap
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