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甲状腺细胞病理学诊断系统演示文稿现在是1页\一共有26页\编辑于星期四贝塞斯达（Bethesda）[beθezd?]是位于美国马里兰州蒙哥马利县的一个未成建制的自然聚居区，在华盛顿特区西北部紧挨着华盛顿。美国国立卫生研究院（NIH）美国国家海军医疗中心美国国家癌症研究所（NCI）现在是2页\一共有26页\编辑于星期四1、标本无法诊断或不满意（NondiagnosticorUnsatisfactory）2、良性病变（Benign）3、意义不明确的细胞非典型病变，或意义不明确的滤泡性病变（AtypiaofUndeterminedSignificance）or（FollicularLesionofUndeterminedSignificance）4、滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤（FollicularNeoplasmorSuspiciousforaFollicularNeoplasm）
（SpecifyifHürthlecelltype）
5、可疑恶性肿瘤（SuspiciousforMalignancy）
6、恶性肿瘤（Malignant）
Bethesda诊断总体分类现在是3页\一共有26页\编辑于星期四1、标本无法诊断或不满意标本满意度评估的内容：细胞和胶质成分的数量和质量标本无法诊断与标本不满意：仅为囊液、几乎无细胞、血液遮盖等标本满意的标准：最少含有6个适宜观察（即：涂片染色良好、细胞形态不扭曲变形且无遮盖）的滤泡细胞团，每团最少含10个细胞并且最好分布在一张涂片上。但需除外一下情况：1、伴细胞学非典型性的实性结节2、伴炎症的实性结节3、胶质结节现在是4页\一共有26页\编辑于星期四临床处理恶性风险率为1-4%首次穿刺标本不满意或无法诊断者应当再次穿刺，但时间间隔不应少于3个月再次穿刺能获得诊断性结果的病例数60%连续两次标本不满意或无法诊断应考虑超声随访或手术现在是5页\一共有26页\编辑于星期四2、良性病变1）良性滤泡性结节：结节性甲状腺肿增生性（腺瘤样）结节胶质结节弥漫性毒性甲状腺肿病理报告：滤泡细胞（单层片状、蜂窝状）、胶质、部分含吞噬细胞、Hurthle细胞2）甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）亚急性甲状腺炎（肉芽肿性）病理报告：桥本甲状腺炎—多种形态淋巴细胞、Hurthle细胞，以上两种细胞以不同比例混合为特征，该病诊断不限定滤泡细胞的数量亚急性甲状腺炎—成簇的上皮样组织细胞、大量多核巨细胞、可见滤泡上皮细胞、Hurthle细胞及炎症细胞现在是6页\一共有26页\编辑于星期四2、良性病变亚急性甲状腺炎——炎症细胞数量和类型取决于疾病的不同时期：早期：中性粒细胞和嗜酸性粒细胞晚期：细胞稀少—淋巴细胞、浆细胞及组织细胞注：多核巨细胞也可出现在淋巴细胞行甲状腺炎和乳头状癌疾病中，但亚急性甲状腺炎中典型的多核巨细胞的体积要大很多临床处理：危险分层0-3%临床随访，时间间隔6~18个月，持续随访3~5年如结节明显增大或超声检查发现异常，建议再次进行细针穿刺现在是7页\一共有26页\编辑于星期四3、意义不明确的细胞非典型病变或滤泡性病变不能确定是否为恶性肿瘤滤泡性病变非典型滤泡性肿瘤不能确定是否为肿瘤可疑恶性肿瘤意义不明确的细胞非典型病变（AUS）
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