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2025年住院医师规范化培训考试(传染病学)综合能力测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，28岁，因“持续发热14天，伴腹胀、右下腹压痛”就诊。体温波动于38.539.8℃，无寒战。查体：相对缓脉（体温39℃时脉搏82次/分），肝肋下1cm，脾肋下2cm，腹部可见3个淡红色充血性皮疹。血常规：WBC3.2×10?/L，N0.58，L0.42，PLT98×10?/L。最可能的诊断是：

A.流行性斑疹伤寒

B.伤寒

C.布氏杆菌病

D.登革热

答案：B

2.霍乱患者补液治疗时，最关键的原则是：

A.先糖后盐

B.见尿补钾

C.早期、快速、足量补充电解质溶液

D.静脉与口服补液并重

答案：C

3.关于登革热的实验室诊断，下列哪项指标阳性可作为现症感染的确诊依据？

A.登革病毒IgG抗体（恢复期较急性期4倍以上升高）

B.登革病毒NS1抗原检测阳性

C.血常规提示血小板减少（＜100×10?/L）

D.血清白蛋白降低

答案：B

4.艾滋病患者出现持续发热（＞1个月）、体重下降＞10%、慢性腹泻（＞1个月），属于HIV感染的哪一期？

A.急性期

B.临床潜伏期

C.艾滋病期（Ⅲ期）

D.无症状感染期

答案：C

5.结核性脑膜炎患者脑脊液检查的典型表现是：

A.压力降低，外观浑浊，白细胞以中性粒细胞为主

B.压力升高，外观毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低

C.压力正常，白细胞＜10×10?/L，蛋白正常

D.压力升高，白细胞＞1000×10?/L，糖显著降低

答案：B

6.患者女性，5岁，发热3天伴皮疹1天。皮疹始于耳后、发际，逐渐波及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，部分融合。查体：口腔颊黏膜可见0.51mm白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：A

7.关于新型冠状病毒感染（COVID19）重型/危重型的预警指标，下列哪项错误？

A.静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%

B.乳酸进行性升高（＞2mmol/L）

C.外周血淋巴细胞计数进行性升高

D.D二聚体显著升高

答案：C

8.钩端螺旋体病肺出血型的关键治疗措施是：

A.大剂量青霉素快速静滴

B.早期使用肾上腺皮质激素

C.立即气管插管机械通气

D.输注血小板纠正凝血障碍

答案：B

9.患者男性，40岁，牧民，因“发热2周，伴多汗、关节痛”就诊。热型呈波浪热（发热数天后退热，数天后再发热），查体：肝脾轻度肿大，实验室检查：血培养分离出革兰阴性小球杆菌。最可能的病原体是：

A.伤寒沙门菌

B.布鲁菌

C.鼠疫耶尔森菌

D.炭疽杆菌

答案：B

10.关于肾综合征出血热（HFRS）少尿期的治疗，错误的是：

A.严格限制液体入量（前1日尿量+500ml）

B.静脉推注20%甘露醇利尿

C.纠正高钾血症（葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖）

D.必要时行血液透析

答案：B（HFRS少尿期禁用甘露醇，因可加重高血容量综合征）

11.疟疾患者出现酱油色尿（血红蛋白尿），最可能的并发症是：

A.脑型疟

B.黑尿热（溶血尿毒综合征）

C.急性肾衰竭

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：B

12.关于细菌性痢疾的病原治疗，首选药物是：

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.复方磺胺甲噁唑

答案：B（成人首选喹诺酮类，儿童可选三代头孢）

13.患者男性，32岁，被流浪猫咬伤右手背2小时，伤口深达皮下组织，有活动性出血。正确的暴露后处置流程是：

A.立即包扎伤口→24小时内注射狂犬疫苗

B.伤口用20%肥皂水冲洗15分钟→75%酒精消毒→暴露伤口→注射狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白

C.伤口缝合止血→注射狂犬疫苗

D.伤口用清水冲洗5分钟→碘伏消毒→注射狂犬疫苗

答案：B

14.关于隐球菌脑膜炎的诊断，最具特异性的检查是：

A.脑脊液墨汁染色找隐球菌

B.血清隐球菌抗原检测

C.脑脊液常规+生化

D.头颅MRI

答案：A

15.乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的标志是：

A.HBsAg阳性

B.HBeAg阳性

C.抗HBcIgM阳性

D.抗HBs阳性

答案：B（HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强