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2025年广东省职业病诊断医师考试（其他类）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《职业性慢性苯中毒诊断标准》（GBZ68），在诊断慢性轻度苯中毒时，以下哪项是必需的实验室检查指标？

A.白细胞计数持续低于4.0×10?/L

B.血小板计数持续低于80×10?/L

C.中性粒细胞计数持续低于2.0×10?/L

D.红细胞计数持续低于3.5×1012/L

【参考答案】A

【解析】依据《职业性慢性苯中毒诊断标准》（GBZ68），慢性轻度苯中毒的诊断需具备长期苯接触史，并有血常规异常。其核心指标为白细胞计数持续低于4.0×10?/L，或中性粒细胞计数持续低于2.0×10?/L。其中，白细胞总数降低是更基础和常用的筛查指标[[20]]。

2、根据《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》，下列哪项临床表现属于重度中毒性脑病？

A.出现头痛、头晕及恶心症状

B.发生短暂意识模糊

C.呈现昏睡状态，对周围刺激反应迟钝

D.出现抽搐或昏迷

【参考答案】D

【解析】该标准将中毒性脑病分为轻、中、重度。轻度表现为头痛、头晕等；中度可出现意识模糊或浅昏迷；而重度中毒性脑病的核心特征是出现抽搐或昏迷，这是病情危重的标志，区别于中度的“昏睡”状态[[25]]。

3、在进行职业健康监护时，确定劳动者在岗期间检查项目的主要依据是哪个国家标准？

A.GBZ188《职业健康监护技术规范》

B.GBZ71《职业性急性化学物中毒的诊断(总则)》

C.GBZ59《职业性中毒性肝病诊断标准》

D.GBZ18《职业性皮肤病的诊断总则》

【参考答案】A

【解析】《职业健康监护技术规范》（GBZ188）是专门规定各类职业病危害因素劳动者进行健康检查的目标疾病、检查内容和周期的核心标准[[10]]。用人单位应依据此标准来确定劳动者的具体检查项目和周期[[13]]。

4、依据《职业性中毒性肝病诊断标准》（GBZ59），诊断职业性急性中毒性肝病，首要的实验室检查证据是什么？

A.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高

B.出现明显黄疸，总胆红素超过正常值上限2倍

C.超声检查显示肝脏弥漫性肿大

D.凝血酶原时间明显延长

【参考答案】A

【解析】根据GBZ59标准，诊断急性中毒性肝病，必须有明确的肝脏毒物接触史，并以肝功能损害为主。标准明确规定，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标异常是诊断的起点和关键实验室依据[[38]]。

5、根据《职业性急性中毒性肾病的诊断》（GBZ79-2013），诊断急性中毒性肾病的关键时限和指标是？

A.24小时内尿量少于400ml

B.48小时内血清肌酐较基础值升高≥26.5μmol/L

C.连续7天内血尿素氮（BUN）持续上升

D.肾小球滤过率（GFR）下降至正常值的50%

【参考答案】B

【解析】GBZ79-2013标准修订后，强调了时效性。其核心诊断指标之一是：在48小时内，血清肌酐水平较基线值升高≥26.5μmol/L，或绝对值达到≥88μmol/L，这比旧版标准更符合急性肾损伤（AKI）的国际共识[[40]]。

6、对于因长期接触正己烷导致的周围神经损害，最具有诊断价值的辅助检查是？

A.脑电图（EEG）

B.头颅磁共振成像（MRI）

C.神经-肌电图检查

D.下肢血管超声

【参考答案】C

【解析】职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断主要依靠神经-肌电图检查。该检查能客观评估感觉和运动神经的传导速度及肌肉的电活动，发现亚临床的神经损害，是诊断此类疾病的金标准[[52]]。

7、根据《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》（GBZ73），吸入高浓度氯气后，患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难，双肺闻及大量干湿性啰音，但未发生肺水肿，应诊断为？

A.接触反应

B.刺激反应

C.轻度中毒

D.中度中毒

【参考答案】D

【解析】根据GBZ73标准，中度中毒的诊断标准包括：除轻度症状外，还具有胸闷、呼吸困难、胸部X射线显示肺纹理增强或支气管炎征象。若出现两肺干湿性啰音，则已达到中度中毒标准。重度中毒才定义为肺泡性肺水肿或ARDS[[58]]。

8、在诊断职业性皮肤病时，除了职业接触史和临床表现外，常用来帮助判断致敏原的特异性检查方法是？

A.血常规化验

B.皮肤斑贴试验

C.胸部X光片

D.肝功能检测

【参考答案】B

【解析】《职业性皮肤病的诊断总则》（GBZ18）指出，在诊断接触性皮炎等类型时，皮肤斑贴试验是一项重要的辅助检查。它通过将可疑物质贴于皮肤，观察是否引发过敏反应，有助于明确具体的致病原[[68]]。

9、当一名工人短期内接触大量有机溶剂后，出现了溶血性贫血、中毒性肝病和急性肾损伤，