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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
取除骨折内固定装置临床路径标准住院流
程及表单
一、取除骨折内固定装置临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为取除骨折内固定装置（Z47.001）
行骨折内固定装置取出术(Z47.001)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。
1.病史：外伤手术史。
2.体格检查：患处有手术疤痕、活动正常、无反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现锁骨骨折骨性愈合。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民军医出版社）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全省状况允许手术。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合Z47.001锁骨骨折内固定取出疾病
1
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
编码。
2.骨折骨性愈合。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医
发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素，
头孢曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药
物。
（1）推荐使用头孢唑啉钠肌内或静脉注射：
1）成人：0.5g-1g/次，1日2-3次；
2）对本药或其他头孢菌素类药物过敏者，对青霉素类
药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病
史者慎用；
3）使用本药前须进行皮试。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过
3小时用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24
小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院第1-2天。
1.麻醉方式：颈丛麻醉加局部麻醉。
2.手术方式：骨折内固定装置取出术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物。
（九）治疗后住院恢复3-10天。
1.必须复查的检查项目：血常规、X光检查。
2
君子忧道不忧贫。——孔丘
2.必要时复查的项目：电解质、肝功能、肾功能。
3.术后用药：
（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）执行；
（2）预防下肢静脉血栓形成药物：参照《中国骨科大
手术后静脉血栓栓塞症预防指南》，根据患者病情酌情使用；
（3）其他对症药物：消肿、止痛、预防应激性溃疡等。
4.保护下功能锻炼。
（十）出院标准。
1.体温正常、常规化验无明
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