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2025年执业药师资格考试(药学综合知识与技能)历年参考题库含答案详解
一、选择题
从给出的选项中选择正确答案(共50题)
1、患者,男,65岁,诊断为高血压和2型糖尿病。处方:氨氯地平5mgqdpo;阿托伐他汀20mgqnpo;二甲双胍0.5gtidpo;格列美脲2mgqdpo。药师审核处方时,应重点评估的风险是:
A.格列美脲与二甲双胍联用导致乳酸性酸中毒风险增加
B.氨氯地平与阿托伐他汀联用导致横纹肌溶解风险增加
C.格列美脲单药使用对老年患者的低血糖风险
D.阿托伐他汀在糖尿病患者中禁用
【参考答案】C
【解析】本题考察特殊人群用药安全及药物不良反应。老年糖尿病患者使用磺脲类药物(如格列美脲)是低血糖的高危因素[[38]]。二甲双胍在肾功能正常患者中单独使用,乳酸性酸中毒风险极低,且与格列美脲联用无此相互作用。氨氯地平与阿托伐他汀无显著相互作用致横纹肌溶解。他汀类药物非糖尿病患者禁用。因此,最需关注的是老年患者使用格列美脲的低血糖风险。
2、下列关于华法林与药物相互作用的说法,哪项是错误的?
A.合用阿司匹林可增加出血风险
B.合用红霉素可增强华法林的抗凝作用
C.合用苯妥英钠可减弱华法林的抗凝作用
D.合用维生素K可增强华法林的抗凝作用
【参考答案】D
【解析】本题考察常见药物相互作用。华法林是窄治疗窗药物,易受其他药物影响。A选项正确,阿司匹林抑制血小板,与华法林合用协同增加出血风险。B选项正确,红霉素是CYP2C9抑制剂,可减少华法林代谢,增强其作用。C选项正确,苯妥英钠是肝药酶诱导剂,可加速华法林代谢,减弱其作用。D选项错误,维生素K是华法林的拮抗剂,补充维生素K会减弱而非增强其抗凝作用。
3、根据抗菌药物临床应用指导原则,以下哪种情况首选碳青霉烯类抗生素?
A.社区获得性肺炎由肺炎链球菌引起
B.单纯性尿路感染由大肠埃希菌引起
C.重症院内感染,怀疑由产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌引起
D.急性化脓性扁桃体炎由A群溶血性链球菌引起
【参考答案】C
【解析】本题考察抗菌药物合理应用原则[[56]]。碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物,抗菌谱广,对产ESBLs的肠杆菌科细菌有良好活性[[54]]。A、D选项为常见社区感染,首选青霉素类或大环内酯类。B选项为单纯性下尿路感染,首选毒性小的口服药如呋喃妥因。C选项因病情重且病原菌耐药性强,符合碳青霉烯类的使用指征。
4、药师在进行处方审核时,发现医师将“胰岛素注射液”开具为“皮下注射,每日三次”,该处方存在的主要问题是:
A.药物选择不当
B.给药途径错误
C.给药频次不合理
D.适应症不明确
【参考答案】C
【解析】本题考察处方审核要点[[47]]。常规短效胰岛素餐前使用,通常为每日三到四次,但“每日三次”未明确标注于餐前,存在遗漏早餐前注射的风险,可能导致血糖控制不佳,属于给药频次或时机交代不清的问题。胰岛素皮下注射是正确途径,选择也符合糖尿病治疗原则。问题核心在于频次描述不够精确,易引发用药错误。
5、患者服用氢氯噻嗪后出现乏力、心悸,查电解质示血钾3.0mmol/L。该不良反应属于:
A.A型(量变型异常)
B.B型(质变型异常)
C.C型(长期用药后效应)
D.D型(延迟发生)
【参考答案】A
【解析】本题考察药品不良反应分类。氢氯噻嗪是利尿剂,其导致的低钾血症是其药理作用的延伸,与剂量相关,可预测,属于A型不良反应[[29]]。这类反应常见,通过监测和及时干预(如补钾)可以有效管理。
6、对于肝功能不全的患者,用药时应遵循的原则不包括:
A.首选经肾脏排泄的药物
B.忌用有肝毒性的药物
C.坚持少而精的用药原则
D.常规加大药物剂量以保证疗效
【参考答案】D
【解析】本题考察特殊病理状况下的用药原则[[15]]。肝功能不全时,药物代谢能力下降,常规加大剂量极易导致药物蓄积和毒性增加。正确的原则包括:尽量选用不经肝脏代谢或经肾排泄的药物(A),避免使用已知有肝毒性的药物(B),简化用药方案以减少肝脏负担(C)。D选项的做法是错误的。
7、药师为高血压患者提供用药教育,下列哪项信息最重要?
A.降压药需要终身服用,即使血压正常也不可随意停药
B.所有降压药都会导致严重的干咳副作用
C.只要服用降压药,就可以不限制食盐摄入
D.如果忘记服药,第二天应该加倍剂量补上
【参考答案】A
【解析】本题考察慢病管理中的患者教育。高血压是慢性病,需长期规律用药以维持血压稳定,擅自停药会导致血压反弹,增加心脑血管事件风险,这是患者必须知晓的核心信息。B选项错误,并非所有降压药都致干咳,主要是ACEI类。C选项错误,生活方式干预(如限盐)是治疗基础。D选项错误,漏服一般不建议加倍,以免
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