改良曼恩吞咽能力评估量表(MASA).docxVIP

改良曼恩吞咽能力评估量表（MASA）

一、引言

吞咽功能障碍在临床中较为常见，可由多种原因引起，如神经系统疾病、头颈部肿瘤手术、老年退行性病变等。吞咽障碍不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能导致误吸、肺部感染等严重并发症，增加患者的住院时间和死亡率。因此，准确评估吞咽功能对于制定合理的治疗方案、预防并发症至关重要。改良曼恩吞咽能力评估量表（MASA）作为一种常用的吞咽功能评估工具，在临床实践中具有重要的应用价值。本文将对MASA进行全面、详细的介绍。

二、介绍

（一）量表起源与发展

曼恩吞咽能力评估量表最初由Mann等人开发，旨在为临床医生提供一个简单、有效的工具来评估患者的吞咽功能。随着临床实践的不断深入和研究的进展，该量表经过改良，形成了现在的改良曼恩吞咽能力评估量表（MASA）。改良后的量表在评估的准确性、可靠性以及对不同类型吞咽障碍的敏感性方面都有了进一步的提高。

（二）量表特点

全面性：MASA涵盖了吞咽过程中的多个方面，包括口腔准备期、口腔期、咽期和食管期的功能评估，能够较为全面地反映患者吞咽功能的全貌。

操作性强：量表的题目设计简单明了，易于理解和操作，临床医生或治疗师经过简单培训即可熟练使用。

敏感性较高：通过对不同吞咽阶段的细致观察和评估，MASA能够发现吞咽功能的细微变化，对于早期发现吞咽障碍以及监测治疗效果具有较高的敏感性。

（三）适用范围

MASA适用于多种原因导致的吞咽功能障碍患者，包括但不限于脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤术后等。同时，该量表也可用于老年人群体吞咽功能的筛查和评估，以及康复治疗过程中吞咽功能的动态监测。

三、题目构成

（一）口腔期评估

口腔感觉

选项1：正常，患者能准确辨别口腔内不同部位的刺激，如触觉、温度觉等。

选项2：轻度减退，对某些刺激的辨别能力稍有下降，但不影响正常吞咽。

选项3：中度减退，对多种刺激的辨别能力明显下降，可能影响食物的咀嚼和口腔内的控制。

选项4：重度减退，几乎无法辨别口腔内的刺激。

口腔运动

选项1：正常，唇、舌、下颌等口腔肌肉运动灵活，力量正常，能完成各种复杂的口腔动作，如鼓腮、伸舌、咀嚼等。

选项2：轻度异常，口腔肌肉运动稍显笨拙，力量稍弱，但仍能完成基本的口腔动作，对吞咽影响较小。

选项3：中度异常，口腔肌肉运动明显受限，力量明显减弱，部分复杂口腔动作难以完成，可能导致食物在口腔内的搅拌和运送困难。

选项4：重度异常，口腔肌肉运动严重受限，几乎无法完成有效的口腔动作，严重影响吞咽。

食物咀嚼能力

选项1：正常，能充分咀嚼各种质地的食物，咀嚼速度和效率正常。

选项2：轻度受损，对较硬食物的咀嚼稍显困难，但仍能咀嚼并形成食团。

选项3：中度受损，只能咀嚼较软的食物，对稍硬食物咀嚼困难，食团形成不完全。

选项4：重度受损，几乎无法咀嚼食物，只能吞咽流质食物。

（二）咽期评估

吞咽反射

选项1：正常，在吞咽启动时，吞咽反射迅速、灵敏，能及时将食物从口腔推送至咽部。

选项2：轻度延迟，吞咽反射稍有延迟，但仍能在较短时间内启动，不影响食物的正常吞咽。

选项3：中度延迟，吞咽反射延迟明显，可能导致食物在口腔内停留时间过长，有发生误吸的风险。

选项4：重度延迟或缺失，吞咽反射严重延迟甚至缺失，无法自主启动吞咽动作。

咽部运动

选项1：正常，咽部肌肉收缩有力，能有效地将食物从咽部推送至食管，无残留。

选项2：轻度异常，咽部肌肉收缩力量稍弱，可能有少量食物残留，但能通过自主吞咽动作清除。

选项3：中度异常，咽部肌肉收缩无力，食物残留明显，需多次吞咽或借助外力才能清除。

选项4：重度异常，咽部肌肉几乎无收缩运动，食物大量残留，极易发生误吸。

误吸情况

选项1：无，在吞咽过程中无呛咳、误吸现象。

选项2：偶尔误吸，在吞咽某些特定食物或液体时，偶尔出现轻微呛咳，但能自行恢复。

选项3：经常误吸，在吞咽过程中频繁出现呛咳，需要他人协助或采取特殊措施才能缓解。

选项4：严重误吸，每次吞咽都有明显呛咳，甚至出现呼吸困难等严重症状。

（三）食管期评估

食管蠕动

选项1：正常，食管蠕动正常，能顺利将食物推送至胃内，无梗阻感。

选项2：轻度异常，食管蠕动稍弱，但仍能将食物缓慢推送至胃内，可能有轻微的梗阻感。

选项3：中度异常，食管蠕动明显减弱，食物通过食管困难，梗阻感明显，可能需要多次吞咽或借助外力。

选项4：重度异常，食管几乎无蠕动，食物无法通过食管，需采取特殊措施（如鼻饲等）保证营养摄入。

食管排空时间

选项1：正常，食物在食管内停留时间正常，一般在数秒至十几秒内排空。

选项2：轻度延长，食物在食管内停留时间稍长，但不超过正常时间的两倍。

选项3：中度延长，食物在食管内停留时间明显延长，超过正常时间的