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非计划拔管的应急预案(3篇)

非计划拔管应急预案一

总则

非计划拔管（UEX）是指患者在未经医护人员同意的情况下自行拔除导管，或各种原因导致的导管意外脱落。非计划拔管可能会对患者的治疗效果、康复进程甚至生命安全造成严重威胁。为了及时、有效地处理非计划拔管事件，最大限度地减少对患者的不良影响，特制定本应急预案。

适用范围

本预案适用于医院各科室发生的所有非计划拔管事件，包括但不限于气管插管、胃管、导尿管、中心静脉导管、动脉导管等各类导管的非计划拔管。

应急组织机构及职责

成立以科室主任和护士长为组长的非计划拔管应急处理小组，成员包括医生、护士等相关人员。

组长职责：全面指挥和协调非计划拔管事件的应急处理工作，组织评估患者病情，制定处理方案，向上级领导汇报事件进展情况。

医生职责：迅速对患者进行评估，判断非计划拔管对患者造成的影响，根据患者情况决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

护士职责：立即采取应急措施，如保持呼吸道通畅、防止出血等，协助医生进行各项操作，密切观察患者生命体征和病情变化，做好记录和沟通工作。

应急处理流程

1.发现非计划拔管

当护士或其他医护人员发现患者发生非计划拔管时，应立即赶到患者床边，判断患者的意识、呼吸、心率等生命体征情况。同时，安抚患者及家属的情绪，避免其过度紧张和焦虑。

2.不同类型导管非计划拔管的处理

气管插管非计划拔管

若患者意识清楚，呼吸平稳，血氧饱和度正常，可给予面罩吸氧，密切观察患者呼吸情况，并通知医生进行评估。

若患者出现呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降等情况，应立即给予简易呼吸器辅助呼吸，同时通知医生紧急处理。医生根据患者情况决定是否重新进行气管插管。若需要重新插管，护士应迅速准备好气管插管所需的物品和药品，如喉镜、气管导管、注射器、局麻药物等，协助医生进行操作。

在重新插管过程中，要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等。插管成功后，要确认气管导管的位置是否正确，妥善固定气管导管，连接呼吸机或氧气，调整好参数。

胃管非计划拔管

评估患者的病情和营养状况。若患者病情允许，可在医生的指导下重新插入胃管。在插胃管前，要向患者解释操作的目的和方法，取得患者的配合。

准备好合适的胃管、石蜡油、注射器等物品。按照操作规程插入胃管，插入后要确认胃管在胃内，可通过回抽胃液、向胃管内注入空气听气过水声等方法进行判断。

妥善固定胃管，避免再次脱出。告知患者及家属胃管的重要性，指导患者正确的活动方式，防止胃管再次被拔出。

导尿管非计划拔管

观察患者的排尿情况，评估患者是否需要重新留置导尿管。若患者能够自行排尿，可鼓励患者多饮水，促进排尿，并密切观察患者的排尿量和排尿情况。

若患者因病情需要继续留置导尿管，应在严格遵守无菌操作原则的前提下重新插入导尿管。准备好导尿包、消毒液、手套等物品，向患者解释操作的目的和注意事项，取得患者的配合。

插入导尿管后，要妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿液的颜色、性质和量。告知患者及家属导尿管的护理方法，如避免牵拉导尿管、保持会阴部清洁等。

中心静脉导管非计划拔管

立即用无菌纱布按压穿刺部位，防止出血。观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况。

评估患者的病情和治疗需要，若需要重新置管，医生应根据患者情况选择合适的穿刺部位和置管方式。护士要准备好中心静脉置管所需的物品和药品，如穿刺包、导管、注射器、局部麻醉药等，协助医生进行操作。

置管后要妥善固定导管，保持导管通畅，观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等情况。按照操作规程进行封管和维护，防止导管堵塞和感染。

动脉导管非计划拔管

立即用无菌纱布或棉球按压穿刺部位，时间不少于10-15分钟，直至出血停止。若出血不止，可适当延长按压时间或采取其他止血措施，如使用止血带等。

观察患者的肢体血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、感觉等。评估患者是否需要重新置管，若需要，医生应在严格遵守无菌操作原则的前提下进行重新置管。

置管后要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，保持动脉导管的通畅，按照操作规程进行采血和冲洗。

3.病情观察与记录

在处理非计划拔管事件的过程中，护士要密切观察患者的生命体征、病情变化和导管相关情况，并及时记录。记录内容包括发现非计划拔管的时间、患者的生命体征、采取的应急措施、重新置管的情况等。同时，要将事件的经过和处理情况及时报告给医生和护士长。

4.原因分析与改进措施

非计划拔管事件处理完毕后，应急处理小组要组织相关人员对事件进行原因分析。分析内容包括患者因素（如意识不清、烦躁不安、不配合等）、医护人员因素（如固定方法不当、健康教育不到位等）、导管因素（如导管材质、型号不合适等）和环境因素（如病房嘈杂、光线不足等）。

根据原因分析结果，制定相应的改进措施，如加强对患者的评估和管理、改进导管固定方