急性凝血功能异常的诊断与处理.pptVIP

急性凝血功能异常的诊断与处理;（优选）急性凝血功能异常的诊断与处理;病例介绍1;病例介绍2;病例介绍3;临床表现;1）休息：腿、或上肢放置舒适位置

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

7×109/L，血红蛋白55g/L，血小板6×109/L。

外周血涂片红细胞大小不等，可见破碎红细胞。

1?mol/L，直接胆红素21.

血友病乙约占15－20％

1）休息：腿、或上肢放置舒适位置

（优选）急性凝血功能异常的诊断与处理

9×109/L,Hb75g/L,Plt23×109/L，DIC：APTT78”，PT45”，FG0.

该做何检查？如何处理？

肾脏损害：肌酐、尿素氮升高，血尿、管型尿等

DIC与TTP的鉴别

肝素：低分子肝素，100IU/kg.

破碎红细胞2%

1）休息：腿、或上肢放置舒适位置;急性凝血障碍的疾病;出血表现伴意识不清;DIC;VWF-CP活性下降，抗酶活性升高

DIC晚期

内脏出血：呕血、便血等

2）以下情况慎用：大手术、活动性出血、

患者病情反复发作，每三周发作一次，三周内血小板数降至20×109/L，游离血红蛋白值升至16－25mg/dl，血浆置换一次即能使血小板数和游离血红蛋白值均恢复正常。

神经精神症状：意识紊乱、头疼、失语、惊厥、偏瘫等，以一过性、多变性、反复性为特征

血浆置换

补充凝血因子、输血小板

给予丙种球蛋白治疗，血小板数仍继续下降至27×109/L，并出现酱油色尿及胎儿宫内窘迫，予行剖腹产术，术后患者昏迷，当地医院磁共振检查提示右基底节区急性脑梗塞转来我院。

VWF-CP活性下降，抗酶活性升高

VWF-CP活性下降，抗酶活性升高

肾功能异常

男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀斑，痛苦貌，血压正常，血常规正常

重度贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）;治疗;ＴＴＰ;TTP的临床表现;诊断;治疗;DIC与TTP的鉴别;严重肝病;治疗;血友病;临床表现;实验室;治疗;出血的一般处理原则;禁用药物;维生素K缺乏;实验室;治疗;病例1;入院前当地辅助检查：;入院后检查：;;;维生素K120－40mg/d

血浆置换

神经精神症状：意识紊乱、头疼、失语、惊厥、偏瘫等，以一过性、多变性、反复性为特征

肾功能异常

治疗及时预后好

肾功能异常

9×109/L,Hb65g/L,Plt12×109/L

VWF-CP活性下降，抗酶活性升高

应进一步考虑的检查与治疗是什么？

实验室检查：Plt、凝血象异常、3P+、D-二聚体升高

1?mol/L，直接胆红素21.

急性凝血功能异常的诊断与处理

2）冷敷：用毛巾包一些碎冰块冷敷肿胀

骨髓常规：有核细胞量稍增多，粒系、红系增生活跃，巨核细胞68个，功能较差。

2）以下情况慎用：大手术、活动性出血、;;;入院时查体：;入院后实验室检查;;;;;最后诊断;病例3;诊断;处理;谢谢大家！