（42页PPT）肩袖损伤护理.pptVIP

编辑版pppt2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具，被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。编辑版ppptLOGO肩袖损伤护理编辑版pppt编辑版pppt肩袖的构成冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。肩袖是肩关节活动最受力之一，。编辑版pppt编辑版pppt编辑版pppt生物力学肩袖的主要功能维持肩关节稳定保证肩关节运动。主动活动度（ROM）检查编辑版pppt主动活动度（ROM）检查前屈-上举180°后伸60°外展-上举180°内收50°外旋（中立位）45°内旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°内旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°后伸前屈上举内旋外旋水平前屈水平后伸编辑版pppt(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。特殊体征编辑版pppt(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。特殊体征编辑版pppt撞击试验疼痛弧征肩坠落试验编辑版pppt病因急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动解剖因素：如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂编辑版pppt病因其他：如糖尿病、风湿、骨关节炎老年肩关节脱位与年龄相关的退行性改变编辑版pppt临床表现外伤史疼痛与压痛功能障碍肌肉萎缩关节继发性挛缩编辑版pppt肩关节MRI检查MRI检查编辑版pppt保守治疗治疗手术治疗肩峰成型术、肩袖修补术、肩峰成型+肩袖修补术编辑版pppt身体状况评估术前护理皮肤准备饮食准备训练大小便心理护理功能锻指导编辑版pppt1234观察生命体征伤口的观察及护理患肢血液循环的观察疼痛的护理术后护理编辑版pppt5678预防呼吸道及泌尿系感染生活护理功能锻炼饮食指导术后护理编辑版pppt护理诊断及护理措施术前护理诊断：舒适的改变：与肢体肿胀、疼痛有关护理措施：1、指导患者肢体制动2、保持床单位的清洁干燥，增加舒适度3、协助患者活动编辑版pppt护理诊断：疼痛：与创伤有关护理诊断：休息：适当休息可以减轻疼痛指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法必要时给予镇痛药物。编辑版pppt术后护理诊断：有感染的危险护理措施：观察病人的体遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应保持病室空气新鲜，并保持适宜的湿度进高热量、高维生素、高蛋白、饮食，同时多饮水编辑版pppt护理诊断：自理能力缺陷：与患肢制动有关护理措施：加强巡视协助病人进餐等，满足日常生活所需?为病人做好口腔、皮肤清洁护理安慰患者不要急于活动，鼓励肢体康复锻炼指导病人使用呼叫器编辑版pppt护理诊断：焦虑：与担心肢体愈合有关护理措施：向病人做好入院宣教向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操作前，向病人解释介绍相关案例护理诊断：知识缺乏：与未接受相关知识有关?护理措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义编辑版pppt康复治疗要点康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨力偶，保证整个运动链的增强编辑版pppt第一阶段(术后0～3周)1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适的位置。