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斜视的临床处理
临床处理过程阶段一正确的屈光处理处方最优的眼镜在需要的情况下处方棱镜若有必要考虑遮盖治疗
临床处理-阶段一目的在恒定性斜视中全矫以使视网膜获得最清晰的图像在外斜中足矫近视在内斜中足矫远视
临床处理-阶段一在屈光矫正的基础上进行棱镜处方需要患者有好的知觉融像，否则处方缓解棱镜是禁忌若患者没有好的知觉融像，处方缓解棱镜后可能出现异常的眼球运动、或棱镜适应现象缓解棱镜在阶段1~5都可以处方，具体看患者的知觉、运动融像能力
阶段一的棱镜处方水平缓解棱镜在患者有好的知觉融像以及一定的运动融像基础下进行而原发性恒定性垂直棱镜可以在早期进行处方注意度数不稳定、继发性、DVD则不建议早期处方考虑在非共同性斜视中处方共轭棱镜（Yoked棱镜）
临床处理-阶段一遮盖治疗治疗弱视基于视力进行遮盖去除异常视网膜对应恒定性斜视-全天遮盖间歇性斜视-部分遮盖
临床处理-阶段二目的提升单眼视功能提升单眼视力至少0.3提升调节功能提升眼球运动功能与手-眼协调能力
临床处理-阶段二调节异常在斜视患者中很常见重点强调调节灵敏度与稳定性的训练眼球运动训练包括注视、追随、扫视
临床处理-阶段三目的建立正常的周边融像消除周边抑制消除异常的视网膜对应建立正常的周边融像
临床处理-阶段三正常的知觉能力才能更好的刺激运动融像的出现在这一阶段，抑制、弱视、异常视网膜对应需消除，才能建立正常的知觉融像使用大的、无细节的刺激内斜患者置于D外斜患者置于正位
临床处理-阶段四目的建立正常的中心、黄斑中心融像消除中心、黄斑中心抑制提升轻度弱视的视力建立稳定、有效的中心、黄斑中心知觉运动融像
临床处理-阶段五目的在仪器外建立双眼视缓解棱镜手术稳定调节与聚散能力
临床处理-阶段五经过前几个阶段的治疗，患者在这一阶段或为间歇性斜视具备在仪器外训练双眼视的基础斜视20△,可考虑使用棱镜来补偿建立正常的仪器外双眼视斜视20△，则考虑通过手术来补偿大的眼位偏离且在术后需训练调节与聚散的能力
临床处理-阶段六目的维持稳定的有效的双眼视后期巩固训练定期复查
眼镜治疗
眼镜治疗的目的提供清晰的视网膜像提升视力（弱视患者中）减少斜视的角度获得知觉融像值提升运动融像的结果
处方眼镜的普遍原则对于恒定性斜视的患者需要全矫期望获得最佳矫正视力期望获得有效的双眼视功能在治疗的过程中，会根据患者的知觉运动能力的不同进行调整
处方眼镜的注意事项避免主观症状的恶化避免大的度数改变避免不合适的眼镜设计注意与病人之间的沟通
矫正眼镜在临床上，根据病人运动-知觉融像的差异，对矫正眼镜进行相应的改良，以期达到治疗的作用全矫正眼镜过矫正眼镜欠矫正眼镜
过矫眼镜在远视眼中过矫近处放松调节，使内斜度数下降远处造成光学上的近视，视力下降，可能会引起继发性的调节反应，是内斜度数增加（而不是下降）在近视中过矫对近视进行负镜过矫，刺激调节反应，降低远处与近处的外斜度数不稳定的调节反应
欠矫眼镜在远视中欠矫还剩余远视刺激调节反应，但反应不稳定用于远视伴有外斜的患者小度数的内斜调节性内斜患者中为了避免出现继发性外斜
欠矫眼镜在近视中欠矫近视欠矫，远处的内斜度数会增加（试图将目标看清楚、付出调节）近视欠矫，近处的内斜度数会下降（相当于正镜近附加）
如何确定镜片的度数对显斜患者与隐斜者，眼镜矫正的目的是提供最优的视觉输入单眼屈光度如何使用框架/接触镜可以达到最佳视觉刺激患者的年龄与习惯度数的改变是否可以减少显斜患者的眼位偏斜（远、近）度数的改变是否可以稳定运动知觉功能（远、中、近）
小结如何处方眼镜是门艺术，不是“cookiemaker”眼镜矫正是不可替代的病人的视觉系统是动态变化的从普遍原则开始-根据病人情况进行改变
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