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医院安全生产考核制度

一、总则

安全生产是医院工作的生命线，关系到患者、医护人员及所有在院人员的生命财产安全，关系到医院的稳定发展和社会声誉。为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，进一步落实安全生产责任制，强化各部门、各科室及全体员工的安全意识，提升医院安全生产管理水平，及时发现并消除安全隐患，有效防范和遏制各类安全事故的发生，特制定本制度。

本制度依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《医疗机构管理条例》及国家、地方关于安全生产的其他相关法律法规和行业标准，并结合本院实际情况制定。

本制度适用于医院各科室、部门（包括临床、医技、行政、后勤、保卫等）以及所有在院工作的员工、进修人员、实习人员、合同制人员及外来务工人员。

医院安全生产考核坚持“谁主管、谁负责”、“管业务必须管安全、管行业必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，实行分级负责、层层落实、全员参与、奖优罚劣。

二、考核组织与管理

医院成立安全生产考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括各职能科室负责人及相关业务骨干。领导小组下设办公室在医院安全生产管理部门（或保卫科），负责考核工作的具体组织实施、协调、指导和日常管理。

考核领导小组的主要职责是：审定考核方案和细则；组织、指导、监督全院的安全生产考核工作；听取考核情况汇报；研究解决考核工作中出现的重大问题；审定考核结果和奖惩方案。

考核办公室负责拟定年度安全生产考核计划、考核细则和评分标准；组织实施具体的考核工作；收集、汇总考核数据和资料；撰写考核工作报告；跟踪督促问题整改；建立健全考核档案。

三、考核内容与标准

考核内容应全面覆盖医院安全生产工作的各个方面，主要包括以下几个方面：

1.组织领导与责任体系建设：是否成立安全生产管理组织，是否明确各级、各岗位安全生产职责；安全生产第一责任人、分管负责人及专（兼）职安全员是否切实履行职责；安全生产责任制是否层层分解落实到科室、班组及个人。

2.规章制度建设与执行：安全生产各项规章制度、操作规程是否健全、完善并及时修订；员工是否知晓并严格遵守各项安全制度和操作规程；劳动防护用品的配备和使用是否规范。

3.安全教育培训与应急能力：是否定期组织开展安全生产法律法规、安全知识、操作技能和应急处置能力的培训教育；新员工、转岗员工是否经过岗前安全培训；是否按计划组织开展消防、停电、停水、医疗纠纷、特种设备故障等突发事件的应急演练；员工应急处置能力是否满足要求。

4.重点领域安全管理：

*消防安全：消防设施、器材是否完好有效，疏散通道、安全出口是否畅通，消防标识是否清晰规范；用火、用电、用气是否符合安全规定；重点部位防火措施是否落实。

*医疗设备安全：医疗设备是否定期维护保养和检测，是否在有效期内使用，操作人员是否持证上岗；大型医疗设备、特种设备（如电梯、压力容器、高压氧舱等）的安全管理是否符合规范。

*用电安全：电气线路、设备是否定期检查维护，有无私拉乱接现象，电工是否持证上岗。

*危险化学品安全：麻醉药品、精神药品、放射性药品、剧毒试剂等危险化学品的采购、储存、保管、使用、废弃处理等环节是否符合安全管理规定。

*医疗质量与安全：是否严格执行医疗核心制度，有效防范和控制医疗差错、医疗事故的发生。

*后勤保障安全：水、电、气供应保障；食堂食品安全与卫生管理；车辆交通安全管理；在建工程安全管理等。

*信息网络安全：医院信息系统安全防护措施是否到位，患者隐私保护是否符合规定。

5.隐患排查与整改：是否建立健全安全隐患排查治理长效机制，定期组织开展安全检查；对发现的安全隐患是否及时登记、上报，并落实整改措施、责任人和整改时限；隐患整改是否到位，是否形成闭环管理。

6.事故报告与处理：发生安全生产事故或险情后，是否按规定及时上报、组织抢救、保护现场；是否按“四不放过”原则（事故原因未查清不放过、责任人未受到处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过）进行调查处理。

考核标准应根据上述内容，结合国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况，制定详细、量化、可操作的评分细则。

四、考核方式与周期

安全生产考核实行日常考核与定期考核相结合、定性考核与定量考核相结合的方式。

1.日常考核：考核办公室及相关职能部门通过日常巡查、专项检查、随机抽查、节假日检查等方式，对各科室、部门的安全生产状况进行实时记录和评估，其结果作为年度考核的重要依据。

2.定期考核：包括季度考核和年度考核。

*季度考核：每季度末由考核办公室组织相关人员进行，重点检查阶段性安全生产工作落实情况和隐患整改情况。

*年度考核：每年年底或次年年初进行，对各科室