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2025年从医资格证医学影像分析试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.X线检查中，哪种情况最容易产生光电效应？

2.简述CT值的基本概念及其临床意义。

3.MRI检查中，T1加权成像和T2加权成像的主要区别是什么？

4.超声检查中，描述组织回声特性的术语有哪些？并简述其含义。

5.简述核医学成像中，放射性药物的基本要求。

二、

6.某患者，男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。急诊腹部CT平扫示：肝右叶外段可见一大小约5cm×4cm低密度肿块，边界不清，内部密度不均，可见液性低密度区及点状高密度钙化灶，周围肝组织密度稍增高，胆总管轻度扩张。请分析该肿块的可能性质及鉴别诊断要点。

7.某患者，女性，30岁，因“发现左侧乳房肿块1月”就诊。乳腺X线摄影（钼靶）示：左侧乳腺外上象限可见一约1.5cm圆形致密结节，边缘呈分叶状，可见细小毛刺征，密度高于周围腺体，C点钙化呈小砂粒状。请分析该结节的诊断及恶性可能性评估。

8.某患者，男性，60岁，因“记忆力进行性下降1年”就诊。头部MRI平扫+增强示：双侧海马区可见对称性T1低信号、T2高信号病灶，边界清晰，增强扫描无强化。请分析该患者最可能的诊断及鉴别诊断。

9.某孕妇，28周，因“常规产检”行胎儿超声检查。超声发现胎儿胸腔可见液性暗区，心影偏右，肝脏增大，胃泡消失。请分析该胎儿最可能的诊断及潜在并发症。

10.某患者，男性，50岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”就诊。胸部CT平扫+增强示：右肺中叶可见一大小约4cm×3cm不规则软组织肿块，边界模糊，内部密度不均，可见坏死液化区及空洞形成，周围肺组织实变，纵隔及肺门淋巴结肿大。请分析该肿块的可能性质及鉴别诊断。

三、

11.简述CT图像后处理技术中，MPR、MIP和VR各自的特点及临床应用区别。

12.简述超声检查中，彩色多普勒成像的基本原理及其临床应用价值。

13.简述介入放射学在肝癌治疗中的应用方式及其适应症。

14.简述医学影像报告书写的基本要素和规范要求。

15.比较X线、CT、MRI三种成像方法在软组织分辨率、对比度、空间分辨率、检查时间、有无电离辐射等方面的主要差异。

试卷答案

1.当入射光子能量低于原子外层电子结合能时，光子被吸收，原子外层电子被激发跃迁到较高能级，同时产生一个光电子，这种现象称为光电效应。在X线能量范围内，主要是K壳层电子发生光电效应。

2.CT值是指人体不同组织在特定射线条件下对X线的线性衰减系数与水的线性衰减系数之差，再乘以一个比例常数（1000）后得到的相对值。CT值的单位是亨氏单位（HU）。其临床意义在于，不同组织的CT值不同，通过测量CT值可以区分不同组织，是进行疾病诊断和鉴别诊断的基础。

3.T1加权成像（T1WI）主要反映组织间T1弛豫时间的差异。T1弛豫时间短的组织（如脂肪、含铁血黄素）信号强，呈现高信号；T1弛豫时间长的组织（如水、蛋白）信号弱，呈现低信号。T2加权成像（T2WI）主要反映组织间T2弛豫时间的差异。T2弛豫时间长的组织（如脑脊液、水肿液、脂肪）信号强，呈现高信号；T2弛豫时间短的组织（如肌肉、骨皮质）信号弱，呈现低信号。

4.超声检查中描述组织回声特性的术语包括：无回声、等回声、低回声、高回声、强回声、混合回声。无回声：组织对超声波几乎无衰减，完全反射回声，如液体。等回声：组织的回声强度与周围组织相似。低回声：组织的回声强度低于周围组织，如肝脏。高回声：组织的回声强度高于周围组织，如肾皮质。强回声：组织的回声强度远高于周围组织，甚至接近探头，如骨骼、钙化。混合回声：组织内部包含不同回声强度的区域。

5.核医学成像中，放射性药物（或称显像剂）的基本要求包括：①药物本身应具有足够的物理半衰期和生物利用度，以便在靶器官内能聚集足够数量的放射性核素并维持足够长的时间；②药物应能被靶器官选择性摄取，并在靶器官内能浓聚到足够的放射性浓度；③药物应具有较低的毒性，特别是对骨髓的毒性；④药物应具有合适的化学性质和药代动力学特性，便于制备、储存和给药；⑤药物应易于通过肾脏或胆道等途径从体内清除，以减少对非靶器官的辐射剂量。

6.分析：该肿块边界不清、内部密度不均（提示坏死液化）、可见液性低密度区及点状高密度钙化灶，结合患者症状（右上腹剧痛、寒战高热），高度提示肝内占位性病变伴感染。可能的诊断包括：细菌性肝脓肿（尤其伴坏死液化时）、阿米巴肝脓肿（常伴虫卵和坏死，但钙化不典型）、肝囊肿合并感染、肝细胞癌（可伴出血坏死，但钙化相对少见，边界不清更支持感染或癌）。鉴别诊断要点：①与感染相关的全身症状（发热、白细胞升高等）；②病灶的边界是否清晰；③内部有无气体影（脓肿常